3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
Лечение бесплодия основывается на устранении основной причины, вызвавшей нарушение репродуктивной функции, и на коррекции сопутствую-щих патологических процессов. Одновременно с обследованием проводятся такие лечебные мероприятия, как общеукрепляющая терапия и психотера-певтические воздействия.
Лечение трубного бесплодия начинают с мероприятий консервативного характера. Учитывая частоты поражения моточных труб воспалительной этиологии, больной назначается комплексная противовоспалительная тера-пия.
К основным хирургическим вмешательствам, предпринимаемым на тру-бах, относятся: 1) фимбриолиз - освобождение фимбрий из сращений;
2) сальпинголизис - разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов и искривлений;
3) сальпингостоматоппластика - создание нового отверстия в маточ-ной трубе с запаянным амулярным концом;
4) сальпинго-сальпингоанастомаз, заключающейся в резекции трубы с иссечением суженной облитерированной части. Маточную трубу сшивают на тонкой полиэтиленовой или капроновой трубке или нити конец в коней. Конец нити вводят через брюшную стенку и нить извлекают через несколь-ко дней после операции;
5) пересадка трубы в матку, которая производится при окклюзии трубы в интрамурамьной части и сохранении ее проходимости в среднем и дистальном отделах. Операции по поводу трубного бесплодия не всегда дают эффект даже при восстановлении проходимости труб (вследствие функциональных нарушений яйцеводов). Их должны выполнять высококвали-фицированные специалисты, используя микрохирургическую технику, диа-термический ток для бескровного разделения тканей.
Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от харак-тера и локализации патологического процесса. В практике нередко наблю-даются случаи бесплодия смешанного характера, причем не всегда удается провести четкую дифференциацию причин этой патологии. В подобных слу-чаях, исходя их клинических данных и результатов дополнительного исс-ледования, применяют сочетание различных методов терапии. При беспло-дии, в прохождении которого определенную роль играют изменения других желез внутренней секреции, проводится адекватная терапия. Так, при ад-реногенитальном синдроме назначают преднизолон или дексаметазон. При гипотиреоидизме рекомендуются небольшие дозы тиреоидина. При иммуноло-гическом бесплодии с антиспермиоантителами в шеечной слизи, блокирую-щими продвижения сперматозоидов, наиболее перспективной является ис-кусственная инсеминация. Лечение мужского бесплодия зависит от особен-ностей основного вида патологии, приводящей к стерильности.
- 1. Анатомо- физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- 2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- 3. Клинические методы исследования
- 4. Методы исследования функции яичников
- 5. Инструментальные ( морфологические, рентгенологические, эндос-копические) методы исследования.
- 1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- 2. Ювенильные маточные кровотечения.
- 3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- 4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- 5. Аменорея
- 6.Альгодисменорея.
- 1. Предменструальный синдром.
- 2. Поликистозные яичники.
- 3. Надпочечниковая гиперандрогения ( пубертатная и постпубертат-ная формы адреногенитального синдрама).
- 4. Гиперпролактинемия.
- 5. Климактерический синдром.
- 6. Посткастрационный синдром.
- 7. Преждевременное половое развитие.
- 8. Задержка полового развития.
- 1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- 2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:
- 3. Воспалительные заболевания органов малого таза
- 4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных забо-леваний неспецифической этиологии.
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Внематочная беременность.
- 2. Апоплексия яичников.
- 3. Перекрут ножки опухоли.
- 4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- 5. Операционные доступы в гинекологии.
- 6. Ведение послеоперационного периода.
- 7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинеколо-гических операций.
- Т е м а n 6 : аномалии развития и положения женских половых органов.
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- 2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.
- 3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- 4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- 5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- 6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- 7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- Т е м а n 7 : предопухолевые и опухолевые заболевания вульвы, влагалища, шейки матки.
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- 2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- 3. Фоновые заболевания шейки матки: а) эрозия.
- 4. Предраковые заболевания шейки матки ( дисплазия).
- Т е м а n 8 : гиперпластические процессы и предрак эндометрия. Миома матки.
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-дометрия.
- 2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- 3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- 4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- 6. Консервативное лечение миомы матки.
- 7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампу-тации матки, экстирпации матки, консервативное миомэктомии.
- 8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- 9. Миома матки и беременность.
- Т е м а n 9 : опухоли яичников. Эндометриоз.
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- 1. «Эпителиальные» опухоли:
- II. Опухоли стромы полового тяжа:
- 2. Методы диагностики опухолей яичников.
- 3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- 4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- 5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- 6. Современные методы лечения эндометриоза:
- 7. Профилактика эндометриоза.
- Т е м а n 10: бесплодный брак. Вопросы планирования семьи.
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Причины женского и мужского бесплодия.
- 2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- 3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- 4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- 5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- 6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- 7. Контрацептивные средства и методы контрацепции. Классификация.
- Т е м а n 11: основы организации гинекологической помощи в белоруссии».
- Задачи:
- Основные учебные вопросы:
- Ответы на вопросы:
- 1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гине-кологических больных.
- 2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- 3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- 4. Дисгормональные заболевания молочных желез.