2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.

Весь комплекс циклически происходящих процессов в женском организме, внешне проявляющийся в виде периодически наступающих менструа-ций, получил название менструального цикла. Нормальная продолжитель-ность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства в среднем составляет 28 дней. Продолжительность каждого менструального кровотечения при нормальном менструальном цикле в среднем ровна 3-4 дням. Кровопотеря обычно небольшая и в среднем ( за все дни менструа-ции) составляет около 50-100 мл. Начало менструальной функции ( появ-ление первых менструаций - menarche) в средней полосе нашей страны от-мечается в 12-14 - летнем возрасте. Кора головного мозга осуществляет регулирующее и корригирующее влияние на процессы, связанные с развити-ем менструальной функции. Через кору головного мозга осуществляется влияние внешней среды на нижележащие отделы нервной системы, участвую-щие в регуляции менструального цикла. В гипоталамусе располагаются нервные центры, обеспечивающие регуляцию менструальной функции у жен-щин. Контролирующее действие гипоталамуса на переднюю долю аденогипо-физа осуществляется посредством секреции нейрогормонов. Нейрогормоны, стимулирующие освобождение тропных гормонов гипофиза, называются рили-зинг - факторами (от release - освобождать), или либиринами. Наряду с этим существует также нейрогормоны, ингибирующие освобождение тропных нейрогормонов и называемые статинами. Гипоталамические нейрогормоны ( либирины и статины ) попадают в гипофиз через его ножку и портальные сосуды. Гипофиз состоит из двух долей: передней - аденогипофиза и зад-ней - нейрогипофиза. ФСГ и ЛГ являются высокомолекулярными гликопроте-идами (молекулярная масса 30 000 - 40 000). ФСГ стимулирует развитие и созревание фолликула в одном из яичников ( иногда в обоих). Под комби-нированным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула, или овуляция. После овуляции под преобладающим воздействием ЛГ из эле-ментов фолликула ( соединительнотканной оболочки и выстилающих его внутреннюю поверхность гранулезных клеток) образуется желтое тело. Пролактин способствует продукции желтым телом гормона прогестерона. Яичники - женские половые железы (гонады) являются парными органами и выполняют в основном две важнейшие функции: 1) в них происходит перио-дическое созревание фолликулов и в результате овуляции ( разрыв фолли-кула) освобождается зрелая женская половая клетка; 2) в яичниках про-дуцируются две разновидности стероидных женских половых гормонов: эст-рогены и погестерон. Кроме того, яичниками в небольшом количестве про-дуцируются и мужские стероидные половые гормоны -андрогены. Оба указан-ных процесса, происходящих в яичниках, тесно взаимосвязаны, непосредс-твенно зависят от периодически изменяющейся гормональной активности аденогипофиза, а также являются обязательными компонентами, необходи-мыми для выполнения женским организмам менструальной и репродуктивной функций. Изменения в строении и функции матки в целом и особенно в строении и функции эндометрия, наступающие под воздействием яичниковых половых гормонов, описываются под названием маточного цикла. В течение маточного цикла наблюдается последовательная смена четырех фаз цикли-ческих изменений в эндометрии: 1) пролиферации; 2) секреции; 3) деск-вамации ( менструации); 4) регенерации. Первые две фазы рассматривают-ся как основные. Именно поэтому нормальный менструальный цикл принято называть двухфазным. Известной границей между указанными двумя основ-ными фазами цикла является овуляция. Имеется четкая зависимость между изменениями, происходящими в яичнике до и после овуляции, с одной сто-роны, и последовательной сменой фаз в эндометрии - с другой.