6. Консервативное лечение миомы матки.

В настоящее время существуют два метода лечения больных с миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания. При решении вопроса о характере терапии учитывается возраст больной, преморбидный фон, сопутствующие экстраге-нитальные и гинекологические заболевания, гормональные нарушения, ха-рактер роста опухоли, особенности расположения миоматозных узлов, на-рушение менструального цикла, степень анемизации и др. Консервативное лечение показано женщинам с межмышечной и подбрюшинной ( на широком основании) локализацией узлов, стабильных размерах опухоли, с умерен-ной меноррагией. Консервативной терапии подлежат больные с миомой мат-ки при наличии сопутствующих тяжелых форм экстрагенитальных заболева-ний ( сердечно- сосудистой системы, дыхания, почек и др.), которым операция противопоказана. 1. Всестороннее изучение преморбидного фона с целью возможной коррекции возникших нарушений. 2. Лечение сопутству-ющих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, предшествующее основному курсу лечения и направленное на ограничение роста опухоли. 3. Включение в основной курс лечения мероприятий, направленных на нор-мализацию нейроэндокринных, обменных, волемических нарушений и терапию анемии. Гормональному лечению должны предшествовать диетотерапия ( полноценное белковое питание и назначение пищевых продуктов, содержа-щих железо), антианемическая терапия (препараты железа), витаминотера-пия. Гормонотерапию предпочтительное назначать больным в пременопаузе. Чистые гестагены ( туренал, норколут и др.) назначают больным с миомой матки при давности до 5 лет, без выраженных клинических проявлений за-болевания, в течение трех менструальных циклов. При нарушенном менс-труальном цикле проводится лечение эстроген-гестагенными препаратами в виде трехмесячных прерывистых курсов по 21 - дневной схеме. 4. Реаби-литационные мероприятия должны быть направлены на поддержание гомеос-таза и восстановление трудоспособности больных.