Гепатит а.

ГА – кишечная инфекция, фекально-оральный путь заражения. Пик заболеваемости приходится на период сбора урожая – осень (немытые овощи, фрукты, сырое молоко). ГА заразен в конце инкубационного периода и в преджелтушный период. ГА не переходит в хроническую форму, нет вирусоносительства, переболевшие приобретают прочный иммунитет. ГА относится к самоизлечивающимся инфекциям, течение преимущественно лёгкое.

Вирус не передаётся ребёнку: у детей имеются антитела, полученные от матери. Вирус ГА не проникает через плаценту.

Диспептические явления продромального периода гепатита А могут быть приняты за ранний гестоз, если это начальные сроки беременности. В отличие от рвоты беременных, при ГА рвота сравнительно непродолжительна (обычно не более недели), не «привязана» к утренним часам, после рвоты наступает облегчение. Помимо рвоты, наблюдается выраженное похудание, повышение Т с ознобами, увеличение печени и селезёнки, повышение в крови трансаминаз (ещё до появления тёмной мочи, гипербилирубинемии и желтухи). В преджелтушный период часто появляется зуд кожи, но не очень сильный и не приводит к расчёсам.

ГА не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов и на развитие плода. При среднетяжёлом течении наблюдается невынашивание, во 2 половине беременности обычно состояние ухудшается, роды протекают без особенностей, однако роды отягощают течение самой болезни, в связи с чем желательно пролонгировать беременность до окончания желтухи. Прерывание беременности в остром периоде заболевания может способствовать нарастанию тяжести болезни и волнообразному или затяжному течению. При необходимости прерывания беременности его целесообразно проводить в период реконвалесценции. Ребёнок родится здоровым, не подвержен инфицированию и в специальной профилактике не нуждается.

Профилактика ГА у беременных заключается в соблюдении общегигиенических мероприятий, кишечной инфекции, исключении контактов с желтушными больными; при бывшем контакте с желтушными больными или в очаге эпидемии всем беременным за 7-10 дней до заболевания вводят 3мл гамма-глобулина в/м однократно. В более поздние сроки введение препарата нецелесообразно.