Беременность и сахарный диабет.

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, в результате которой возникает нарушение жирового и углеводного обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях, но главным образом изменения касаются стенок мельчайших сосудов: микроангиопатии базальной мембраны и эндотелия сосудов, которые приводят к нарушению питания всех органов и систем.

Самыми ранними осложнениями сахарного диабета являются:

• поражения сетчатки – микроаневризмы, образование новых сосудов, отслойка сетчатки и слепота;

• поражения почек – уже через 5 лет после начала заболевания возникает микроальбуминурия (обратимая стадия), тяжёлым осложнением является диабетическая нефропатия и хроническая почечная недостаточность;

• нейропатии - поражения периферической нервной системы и ЦНС, приводящие к заболеваниям мочеполовой системы, ЖКТ, диабетической стопе, изменениям психики.

Инсулин является анаболическим гормоном, способствующим утилизации глюкозы, «ключиком», обеспечивающим попадание в инсулинозависимые клетки (скелетные мышцы и печень, жировая ткань) питательных веществ и избытка глюкозы. При его дефиците в крови сахара много, но он не попадает в клетки, поэтому организм начинает разрушать белки до глюкозы, она поступает в инсулинонезависимые клетки (хрусталик, стенки сосудов, нервная ткань, половые органы), где, расщепляясь до тканевого яда, вызывает нарушение кровообращения.

В результате наступают диабетические осложнения, а больной худеет, т.к. клетки не питаются.

Во время беременности под влиянием пролактина, прогестерона, эстрогенов беременной и кортикостероидов углеводный обмен изменяется в соответствии с большими потребностями плода в энергетическом материале – глюкозе:

• снижается толерантность к глюкозе,

• повышается чувствительность тканей к инсулину,

• повышается распад инсулина – в результате увеличивается уровень свободных жирных кислот в крови для энергетических затрат матери.