Токсоплазмоз и беременность.

Возбудитель – одноклеточное простейшее – внутриклеточный паразит. Окончательный хозяин – кошки и их семейство, промежуточный – человек, птицы. Человек заражается алиментарным путём и через плаценту. В организме человека токсоплазмы любят клетки нервной системы, в них они накапливаются по 10-20 штук, образуя псевдоцисты, которые могут сохраняться много лет.

Заболевание обычно протекает без выраженной клинической симптоматики и типичной клиники нет.

Если заболевание имело место до беременности, то на плоде это никак не отражается. Опасно заражение беременной во время беременности, которое приводит к поражению плода, причём, чем больше срок беременности, тем чаще поражения плода: 6-16 недель – 4% ВУИ, 17-25 недель – 20% ВУИ, 25 недель и более – 60%. Типичная триада врождённого токсоплазмоза: гидро- или микроцефалия, петрификаты в головном мозге, хориоретинит, а также и другие признаки поражения – менингоэнцефалит, гепатомегалия, желтуха, тромбоцитопения, анемия, пневмония и т.п. Часто в ранние сроки наступает внутриутробная гибель плода или самопроизвольные выкидыши. При поражении плода в поздних сроках в перинатальном периоде частот возникают отставание в умственном и физическом развитии.

ЛЕЧЕНИЕ. Старыми методами лечения являются применение хлоридина и сульфаниламидов, которые назначаются инфекционистом обычно 3 курса лечения после завершения 1 триместра развития. Новыми средствами являются пириметамин и спирамицин (снижается риск врождённого токсоплазмоза на 60%).

Диагностика трудна. В основном серологические реакции – РСК, иммунофлюоресцентное обнаружение специфических антител.

Тактика акушера.

Ведение с инфекционистом. При остром заражении рекомендуют прерывание беременности. В поздних сроках – см. ведение при гриппе.