Гепатит е.
Основной путь инфицирования – фекально-оральный, преимущественно водный, сезонность – осенне-зимний период, чаще встречается в странах Средней Азии с плохим водоснабжением. У беременных, больных ГЕ исключительно тяжёлое течение заболевания с угрозой летального исхода, тяжесть симптомов возрастает со сроком беременности, самое тяжёлое течение в 3 триместре, опасность летального исхода сохраняется и после родов, особенно в 1-ю неделю.
Тяжёлое течение с печёночной и почечной недостаточностью, гемолитической анемией приводит к невынашиванию, геморрагическим кровотечениям во время беременности и в родах, материнской смертности, перинатальной смертности, перинатальная заболеваемость равна 67-98%. Новорожденные имеют низкую массу тела, стойкую анемию, лейкопению, нарушение печёночных функций.
После ГЕ приобретается прочный иммунитет. ГЕ не переходит в хроническую форму. Акушерская тактика заключается в максимальном пролонгировании беременности до стихания инфекционного процесса.
Таким образом, вирусы ГА и ГС не оказывают заметного влияния на течение беременности и на тяжесть болезни у беременных, вирус ГВ (особенно при смешанной инфекции с ГД) значительно ухудшает прогноз, а наиболее грозным на поздних сроках беременности является вирус ГЕ.
Основная акушерская задача в острой стадии вирусного гепатита любой этиологии – сохранить беременность, предупредить самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды. Если начинается родовая деятельность, то в острой стадии гепатита в 1 и 2 периодах родов необходима профилактика внутриутробной гипоксии плода и аномалий родовой деятельности, профилактика родового травматизма. В любом сроке роды следует вести как преждевременные с широким обезболиванием, максимальным сокращением потужного периода, с обязательной профилактикой кровотечения в родах.
Ведение беременных с заболеваниями печени по приказу №50:
Явки до 30 нед.- 1 раз/2 недели, после 30 нед.- 1раз/нед., осмотр терапевта 1раз/2-3 мес., по показаниям консультация гепатолога и гастроэнтеролога. Анализы крови на биохимию, желчные пигменты ежемесячно, гемостазиограмма 1раз/3 мес., УЗИ печени и желчевыводящих путей, обследование на маркеры пороков развития, допплерометрия в динамике, КТГ плода в динамике. Терапия по назначению терапевта, метаболическая терапия – 3 курса. Ведение в группе риска по невынашиванию, кровотечению, ВУИ, гестозу, ВУГ плода. Дородовая госпитализация в 38 нед.
Женщины, перенесшие острый вирусный гепатит, могут применять оральные контрацептивы только через год после болезни.
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и пиелонефрит.
- Ведение беременности при пиелонефрите.
- Принципы лечения пиелонефрита беременных
- Беременность и гломерулонефрит
- Ведение беременности.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Заболевания печени и беременность.
- Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- Желтуха при обтурации желчных протоков.
- Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- Острые вирусные гепатиты у беременных.
- Гепатит а.
- Гепатит в.
- Гепатит с.
- Гепатит д.
- Гепатит е.
- Беременность и сахарный диабет.
- Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- Гестационный сахарный диабет.
- Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- Анемия и беременность.
- По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- Лечение жда
- Пороки сердца и беременность.
- Ревматизм и беременность.
- Гипертоническая болезнь
- Гипотоническая болезнь и беременность
- Принципы ведения родов
- Вирусные инфекции и беременность
- Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- Грипп, герпес и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- Краснуха и беременность.
- Тактика ведения беременности и родов.
- Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- Токсоплазмоз и беременность.
- Туберкулёз и беременность
- Гинекологическая патология и беременность
- Воспалительные заболевания гениталий
- Ведение беременности
- Гонорея и беременность.
- Хламидиоз и беременность.
- Трихомониаз и беременность.
- Беременные, перенесшие операции на матке
- Миома матки и беременность
- Аномалии развития половых органов и беременность