Ведение беременности при пиелонефрите.
Совместно с терапевтом или нефрологом, которые назначают дополнительно свои явки.
Беременных относят к группе высокого риска в связи с возможными осложнениями: поздним гестозом, ВУИ, СЗРП, невынашиванием (соответственно ведение этих групп риска).
Плановые госпитализации при 1 явке, в 22-28 недель, дородовая госпитализация в 38 недель.
Экстренные госпитализации показаны: в периоды обострения заболевания, при нарушении функции почек, при бессимптомной бактериурии, не подающейся лечению, при присоединении акушерских осложнений.
Явки в ж/к назначают 2-3 раза в месяц до 20 недель, 2раза в месяц до 30 недель, 1раз в месяц после 30 недель.
Между 22 и 28 нед. беременности еженедельно контроль анализа мочи. Проба Нечипоренко – ежемесячно, ан. крови – ежемесячно, офтальмоскопия 1 раз в месяц. Дополнительно к обследованию- беременной назначают УЗИ почек и УЗИ почек плода в сроке 20-24 нед., измерение диуреза в динамике, допплерометрию в динамике, КТГ плода в динамике.
Всем беременным проводят санацию очагов хронической инфекции, санацию влагалища.
Обязательна метаболическая терапия в каждом триместре беременности.
Со 2 половины беременности назначают ежедневно лечебную гимнастику и коленно-локтевое положение.
Роды ведут через естественные родовые пути по обычной схеме. Кесарево сечение - по показаниям, лучше экстраперитонеальный доступ.
При пиелонефрите беременных выделяют 3 степени риска для сохранения беременности:
-
Острый пиелонефрит беременных – после проведенного лечения беременность сохраняют.
-
Хронический пиелонефрит с неосложнённым течением – вынашивать беременность можно при условии постоянного контроля и курсов проф. лечения.
-
Хронический пиелонефрит с осложнённым течением (с гипертензией или азотемией) и пиелонефрит единственной почки – вынашивание беременности противопоказано .
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и пиелонефрит.
- Ведение беременности при пиелонефрите.
- Принципы лечения пиелонефрита беременных
- Беременность и гломерулонефрит
- Ведение беременности.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Заболевания печени и беременность.
- Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- Желтуха при обтурации желчных протоков.
- Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- Острые вирусные гепатиты у беременных.
- Гепатит а.
- Гепатит в.
- Гепатит с.
- Гепатит д.
- Гепатит е.
- Беременность и сахарный диабет.
- Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- Гестационный сахарный диабет.
- Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- Анемия и беременность.
- По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- Лечение жда
- Пороки сердца и беременность.
- Ревматизм и беременность.
- Гипертоническая болезнь
- Гипотоническая болезнь и беременность
- Принципы ведения родов
- Вирусные инфекции и беременность
- Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- Грипп, герпес и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- Краснуха и беременность.
- Тактика ведения беременности и родов.
- Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- Токсоплазмоз и беременность.
- Туберкулёз и беременность
- Гинекологическая патология и беременность
- Воспалительные заболевания гениталий
- Ведение беременности
- Гонорея и беременность.
- Хламидиоз и беременность.
- Трихомониаз и беременность.
- Беременные, перенесшие операции на матке
- Миома матки и беременность
- Аномалии развития половых органов и беременность