Беременность и пиелонефрит.
Пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек, канальцев и стенок чашечно-лоханочной системы с последующим вовлечением клубочков и сосудов.
Чаще возникает у первобеременных.
Источником инфекции, является условно-патогенная флора, кишечная палочка, стафилококки и др. Инфекция распространяется гематогенно из очагов хронической инфекции (хр. тонзиллит, кариес и др.) и восходящим путём – по мочеточникам (из половых органов и прямой кишки).
По клиническому течению пиелонефрит может быть острым, подострым и хроническим.
По патогенезу: первичным и вторичным.
По сохранности функции почек: без нарушения или с нарушением функции почек.
В острой стадии беременные жалуются на нарушение самочувствия: высокую t, ознобы, головную боль, боли в пояснице, отдающие по ходу мочеточников, в бедро, в паховую область. Положителен симптом поколачивания. В анализах крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализах мочи – пиурия, бактериурия. При хроническом течении – По Нечипоренко-лейкоцитурия более 4000 в 1 мл, изогипостенурия и никтурия.
Хронический пиелонефрит чаще начинается в детском возрасте. Протекает неотчётливо с жалобами на тупые боли в пояснице, головные боли и недомогание, которым не всегда придают значение. Обострения, как правило, возникают в периоды гормональных перестроек (пубертатный период, беременность, роды). Хроническое течение приводит к склерозированию почечной ткани, сдавливанию канальцев и нарушению концентрационной способности почек (изогипостенурия 1015 и менее). При тяжёлом течении наступает почечная недостаточность, тяжёлая гипертензия.
Обострение заболевания возможно несколько раз за беременность (критическим периодом является период 22-28 недель беременности) и в послеродовом периоде ( критические сроки- 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода).
Возможно утяжеление течения заболевания в связи с беременностью.
Возможно развитие гестационнго пиелонефрита, т.е. пиелонефрита, возникающего во время беременности. Факторы риска развития гестационного пиелонефрита: инфекции МВС в анамнезе, бессимптомная бактериурия, пороки развития почек и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, воспалительные заболевания женских половых органов, низкий социально- экономический статус.
ГП чаще развивается у перврбеременных. Для гестационного пиелонефрита характерна клиника: в первом триместре наблюдаются выраженные боли, напоминающие почечную колику. Во 2 и 3 триместре боли менее выражены.
В связи с пиелонефритом у беременной могут возникать осложнения:
-
поздние гестозы,
-
невынашивание – (чаще преждевременные роды),
-
внутриутробное инфицирование плода, ЗВУР, плацентарная недостаточность,
-
септическая послеродовая инфекция.
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и пиелонефрит.
- Ведение беременности при пиелонефрите.
- Принципы лечения пиелонефрита беременных
- Беременность и гломерулонефрит
- Ведение беременности.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Заболевания печени и беременность.
- Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- Желтуха при обтурации желчных протоков.
- Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- Острые вирусные гепатиты у беременных.
- Гепатит а.
- Гепатит в.
- Гепатит с.
- Гепатит д.
- Гепатит е.
- Беременность и сахарный диабет.
- Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- Гестационный сахарный диабет.
- Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- Анемия и беременность.
- По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- Лечение жда
- Пороки сердца и беременность.
- Ревматизм и беременность.
- Гипертоническая болезнь
- Гипотоническая болезнь и беременность
- Принципы ведения родов
- Вирусные инфекции и беременность
- Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- Грипп, герпес и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- Краснуха и беременность.
- Тактика ведения беременности и родов.
- Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- Токсоплазмоз и беременность.
- Туберкулёз и беременность
- Гинекологическая патология и беременность
- Воспалительные заболевания гениталий
- Ведение беременности
- Гонорея и беременность.
- Хламидиоз и беременность.
- Трихомониаз и беременность.
- Беременные, перенесшие операции на матке
- Миома матки и беременность
- Аномалии развития половых органов и беременность