Беременность и гломерулонефрит
Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание с поражением клубочкового аппарата почек.
Возбудителем является гемолитический стрептококк группы А.
Возникает после перенесенных тяжёлых тонзиллитов, ангин, скарлатины, пиодермии.
По течению выделяют острый, хронический и латентный гломерулонефрит.
Острый гломерулонефрит у беременных протекает под видом тяжёлых форм позднего гестоза с клиникой воспаления почек, (клиническую форму определяют данные лабораторного обследования). Латентная форма встречается у 65% беременных.
Выделяют следующие клинические формы этого заболевания:
-
Нефротическая (5%) – выраженная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гипоальбуминурия (40-50г/л), обширные отёки, гиперхолестеринемия.
-
Гипертоническая (7%) – отёков нет, высокое АД, незначительная гематурия, протеинурия, цилиндрурия,, гиперхолестеринемия, изменения на глазном дне и ЭКГ.
-
Смешанная (25%) - выражены одновременно сосудистые нарушения и гипертензия – протеинурия 3-6 г/л, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, высокое АД, умеренные отёки, гематурия, цилиндрурия.
Все формы хронического гломерулонефрита рано или поздно приходят к терминальной стадии – хронической уремии, ХПН. Поэтому раньше диагноз гломерулонефрита любой формы являлся противопоказанием к вынашиванию беременности. В настоящее время выделяют 3 степени риска при гломерулонефрите беременных:
-
Минимальная – латентная форма гломерулонефрита – беременность разрешено вынашивать под строгим контролем в условиях постоянного стационарного лечения.
-
Средняя степень – нефротическая форма хронического гломерулонефрита – беременность противопоказана, но в редких случаях при постоянном стац. лечении разрешают после консилиума.
-
Высокая степень риска – гипертоническая и смешанная формы хронического гломерулонефрита, острый гломерулонефрит, азотемия, ХПН – абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности.
При гломерулонефрите у беременных возможны осложнения:
-
Тяжёлые формы позднего гестоза – 90-100%.
-
Невынашивание (чаще преждевременные роды) – в 3раза чаще,
-
СЗРП, ВУИ,
-
Внутриутробная гибель плода – 12%,
-
Перинатальная смертность – 140-400 на 1000 новорожденных.
-
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и пиелонефрит.
- Ведение беременности при пиелонефрите.
- Принципы лечения пиелонефрита беременных
- Беременность и гломерулонефрит
- Ведение беременности.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Заболевания печени и беременность.
- Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- Желтуха при обтурации желчных протоков.
- Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- Острые вирусные гепатиты у беременных.
- Гепатит а.
- Гепатит в.
- Гепатит с.
- Гепатит д.
- Гепатит е.
- Беременность и сахарный диабет.
- Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- Гестационный сахарный диабет.
- Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- Анемия и беременность.
- По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- Лечение жда
- Пороки сердца и беременность.
- Ревматизм и беременность.
- Гипертоническая болезнь
- Гипотоническая болезнь и беременность
- Принципы ведения родов
- Вирусные инфекции и беременность
- Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- Грипп, герпес и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- Краснуха и беременность.
- Тактика ведения беременности и родов.
- Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- Токсоплазмоз и беременность.
- Туберкулёз и беременность
- Гинекологическая патология и беременность
- Воспалительные заболевания гениталий
- Ведение беременности
- Гонорея и беременность.
- Хламидиоз и беременность.
- Трихомониаз и беременность.
- Беременные, перенесшие операции на матке
- Миома матки и беременность
- Аномалии развития половых органов и беременность