Грипп, герпес и беременность.

До 70% населения болеют во время эпидемий гриппом, каждые 3-4 года гриппом переболевает практически всё население. Есть 3 серологических типа – А,Б,С, но антигеннные свойства постоянно изменяются. Вирус проникает через дыхательные пути, поражает цилиндрический эпителий дыхательного тракта, сосудистую стенку, повышается её проницаемость, нарушается микроциркуляция. Вирус простого герпеса ДНК-содержащий и входит в одну группу с ЦМГ и вирусом ветряной оспы-опоясывающего лишая. У него 2 серотипа: оролабиальный и генитальный.

Классическая клиника: острое начало, высокая Т (38-40), общая интоксикация, головная боль, адинамия; катар дыхательных путей появляется на 2-3 сутки после лихорадки. При осмотре: гиперемия лица, шеи, склер, потливость, брадикардия, герпетические высыпания на слизистой губ и нос, при генитальном герпесе высыпания на половых органах.

Течение беременности при заболевании гриппом и герпесом зависит от эпидемиологических особенностей этого заболевания.

Осложнения:

• невынашивание – самое частое осложнение;

• внутриутробное инфицирование плода и его гибель во время беременности или в родах;

• фетопатии возникают при поражении плода в сроке более 16 недель – умственное и физическое отставание в развитии, позднее прорезывание зубов, дефекты речи, эндокринные нарушения, кожно-аллергические заболевания;

• эмбриопатии возникают при поражении плода до 12-14 недель – пороки ЦНС (микроцефалия, микрофтальмия, кальцинаты в головном мозге);

• неонатальная инфекция – поражения кожи и слизистых, энцефалиты, диссеминированные формы: дисплазия сетчатки, судороги, спастические параличи.

Непосредственным показанием для прерывания беременности грипп обычно не является, но если гриппом переболела в ранние сроки, то лучше рекомендовать аборт.

Лечение проводится в домашних условиях – обильное щелочное питьё, жаропонижающие и аналгетики, полоскания горла, обработка герпетических высыпаний 0,5% оксолиновой мазью, при насморке-нафтизин, эфедрин-капли в нос, отхаркивающие микстуры, обязательна аскорбиновая кислота и рутин 3 раза в день. Профилактика гриппа: папазол 40мг 3 раза в день + аскорбиновая кислота 0,3- 3 раза /день, можно закапывать интерферон человеческий лейкоцитарный по 2 капли в нос. Беременные не вакцинируются, т.к.используется ослабленная живая вакцина и возможен тератогенный эффект.