Принципы ведения родов

1. Дородовая госпитализация за 2 недели до родов. При необходимости раньше.

2. Лучше вести программированные роды. Роды ведут в присутствии терапевта. Показана ранняя амниотомия, максимальное обезболивание родов, сердечная поддерживающая терапия, седативная терапия, оксигенотерапия, профилактика ВУГ, гипотензивная терапия при повышении АД вплоть до управляемой гипотонии, профилактика аномалий родовой деятельности. При пороках сердца возвышенное положение головы в 1 и 2 периодах родов, полусидячее положение- профилактика синдрома сдавленна нижней полой вены и НК. Второй период родов укорачивают - перинеотомия или акушерские щипцы - в зависимости от состояния роженицы. Но чаще всего сердечно-сосудистая патология является показанием к кесареву сечению при присоединении осложнений в любом сроке беременности.

3. Роды ведут с минимальной кровопотерей – 0,2% от массы тела

4. Показания к кесареву сечению:

• Возвратный ревмокардит

• Септический эндокардит

• Митральный стеноз без эффекта от лечения

• Комбинированные пороки

• Мерцательная аритмия

• Угроза отёка лёгких

• Комиссуротомия менее 6 мес до беременности

• Акушерские осложнения в родах - ПОНРП, острая ВУГ, неправильные положения и предлежащие плода, разгибательные вставления головки, клинически узкий таз.