Анемия и беременность.
Анемия-это самая частая экстрагенитальная патология у беременных Железодефицитная анемия у беременных встречается в 40-80% случаев и значительно превышает частоту анемии у небеременных женщин.
До 80% женщин имеют факторы риска развития дефицита железа до беременности..
К концу беременности у всех женщин имеется скрытый дефицит железа и у 1/3 из них ЖДА.
Изменения в системе крови во время беременности:
-
Повышается ОЦК на 30-40%, при этом объём плазмы увеличивается больше, чем объём циркулирующих эритроцитов, поэтому показатель гематокрита снижается до 35%, т.е. происходит относительная анемизация беременных.Максимальный уровень физиологической анемии наблюдается в 32 недели беременности.
-
Гормоны беременности стимулируют эритропоэз. Количество эритроцитов увеличивается на 20-25%.При этом повышаются затраты железа.
Потребность организма в железе во время беременности - 1200 мг -2000 мг. Поэтому даже здоровым беременным назначают профилактический приём железа в дозе 30-40 мг с 31 недели беременности в течение 8 недель, т.к. особенно интенсивное накопление железа плодом идёт в эти сроки беременности.
• Увеличивается и содержание лейкоцитов в крови - пик приходится на 33 неделю беременности и колеблется от 5* 10 у до 12* 10 '.
Для образования гемоглобина плод использует железо материнского организма. В последние месяцы беременности потребность плода в железе составляет 200-400 мг в сутки.
Группы риска ЖДА у беременных:
-
Беременные с ЭГП (заболевания печени, почек, диабет, заболевания ЖКТ)
-
Пороки сердца
-
Меноррагии различного генеза
-
Многорожавшие
-
Доноры
-
Частые роды (интервал менее 2 лет)
-
Привычная потеря беременности
-
Наступление беременности в период лактации
-
.Анемия при предыдущих беременностях
-
Дефицит массы тела
-
Миома матки
-
Профессиональные вредности и интоксикации
-
Вирусные инфекции во время беременности
-
Глистные инвазии
-
Многоплодие
-
Женщины, у которых вначале беременности НВ на нижней границе нормы
-
(7,2ммоль/л, 120 г/л)
-
Недостаточное поступление железа с пищей
-
Ранний токсикоз беременных с частой рвотой.
Этим беременным профилактическая терапия начинается с 12-13 неё, беременности (30-40 мг железа в сутки) и проводится до 15 недели, затем с 21 до 25 недели, с 31-32 недели до 37 недель
Лабораторные признаки ЖДА:
-
Снижение НВ ниже 115 г/л или ниже 6,9 ммоль/л
-
Снижение сывороточного железа менее 10 ммоль/л
-
Снижение гематокрита меньше 33 %.
-
Снижение цветного показателя менее 0,85
-
Появление в анализе крови патологических форм эритроцитов -анизоцитоз и пойкилоцитоз.
-
Количество лейкоцитов в норме или слегка повышено за счет увеличения нейтрофилов иногда со сдвигом влево до мегамиелоцитов и миелоцитов, иногда отмечается лимфопения.
- Беременность и заболевания почек
- Беременность и пиелонефрит.
- Ведение беременности при пиелонефрите.
- Принципы лечения пиелонефрита беременных
- Беременность и гломерулонефрит
- Ведение беременности.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Заболевания печени и беременность.
- Острая жёлтая дистрофия печени (синдром шихана).
- Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.
- Желтуха при обтурации желчных протоков.
- Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.
- Острые вирусные гепатиты у беременных.
- Гепатит а.
- Гепатит в.
- Гепатит с.
- Гепатит д.
- Гепатит е.
- Беременность и сахарный диабет.
- Поэтому беременность является диабетогенным фактором.
- Гестационный сахарный диабет.
- Роды при сахарном диабете не должны длиться более 8 часов.
- Анемия и беременность.
- По степени тяжести жда классифицируют на 4 степени:
- Лечение жда
- Пороки сердца и беременность.
- Ревматизм и беременность.
- Гипертоническая болезнь
- Гипотоническая болезнь и беременность
- Принципы ведения родов
- Вирусные инфекции и беременность
- Клинические проявления при torch-синдроме (a. Namias, 1971)
- Оценка результатов реакции с torch- антигенами.
- Общие принципы ведения беременности у больных с вирусной инфекцией
- Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.
- Исследование пуповинной крови плода сразу после родов показано:
- Грипп, герпес и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- Краснуха и беременность.
- Тактика ведения беременности и родов.
- Ветряная оспа и беременность. (ввз – инфекция)
- Цитомегаловирусная инфекция и беременность
- Токсоплазмоз и беременность.
- Туберкулёз и беременность
- Гинекологическая патология и беременность
- Воспалительные заболевания гениталий
- Ведение беременности
- Гонорея и беременность.
- Хламидиоз и беременность.
- Трихомониаз и беременность.
- Беременные, перенесшие операции на матке
- Миома матки и беременность
- Аномалии развития половых органов и беременность