Внутренние женские половые органы

Яичник (Ovarium)- парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. Масса яичника равна 5-8 г., длина составляет 2,5- 5,5 см., ширина 1,5-3,0 см. и толщина до 2см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации брюшина, которая образует брыжейку яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный край, спереди- в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника

В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. Яичники входят в группу подвижных органов.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительно-тканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делиться на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом (Cortex ovarii). В нем находиться большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5- см.; покрыт соединительно-тканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоя.

К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка - овоцит (Ovocytus). Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхности органа. Обычно в течении дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшную полость, на бахромки трубы и далее в брюшное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в котором формируется желтое тело (Corpus luteum). Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), тормозящее развитие новых фолликулов. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело (Corpus albicans). На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичников остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается.

Матка (Uterus) - полный не парный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода В ней различают дно - верхняя часть, тело- средний отдел и шейку- нижняя суженная часть. Суженный преход тела матки в шейку называется перешейком матки (Isthmus uteri). Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки (Portio vaginalis), а верхняя, лежащая над влагалищем, -надвлагалищной частью (Portio supravaginalis). Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной (Fades vesicalis), задняя, обращенная к прямой кишке, - кишечной (Fades intestinalis).

Размеры матки и ее масса варьируют. Днина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7-8 см, а толщина 2-Зсм. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50г., у рожавшей достигает 80 -90г. Объем полости матки находиться в пределах 4-6 см³ . Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Стенка матки состоит из трех слоев, Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (периметрием) - Perimetrium и охватывает почти всю матку; средний - мышечной оболочкой (миометрием) - Myometrium, образованной внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями; внутренний-слизистой оболочкой (эндометрием) - Endometrium покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка- параметрий.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Маточная (фаллопиева) труба (Tuba uterina)- парный трубчатый орган длиной 10-12 см, диаметром 2-4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным - в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует амплуа маточной трубы, далее - узкая ее часть - перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружным продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Влагалище (Vaginae) - непарный полый орган в виде трубки длинной 8-10 см., толщина стенок равна Змм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади - прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление свод влагалища (Fomix vaginae).

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная -адвентициальная - оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластичных волокон; средняя - мышечная -преимущественно продольно ориентированными пучками, а также пучками циркуляционного направления. В верхней части мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, а внизу она становится более прочной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки. На передней и задней стенках влагалища складки становятся более высокими, образуют продольные столбы складок.