УМК анатомия ЛЕКЦИИ

IV. Изложение нового материала. Функциональная анатомия лимфатической системы. Селезенка. Иммунитет

Лимфатическая система – является другой частью сердечно-сосудистой системы, которая активно участвует в обмене веществ организма: с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы, погибшие и опухолевые клетки в кровеносную систему. Эти вещества не могут всасываться в кровеносные капилляры.

Лимфатическая система состоит из:

Лимфатических сосудов
Лимфатических узлов
Лимфатических протоков

Начальным звеном транспортных магистралей лимфы являются лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды) – тонкие эндотелиальные трубки, не имеющие базальной мембраны, которые в отличие от кровеносных капилляров начинаются слепо, имеют значительный диаметр = от 10 до 20 мкм, поддерживаемые специальными стропными филаментами из окружающей соединительной ткани.

Лимфокапилляры – своеобразные корни лимфатической системы. Они легко растягиваются и могут расширяться 2 – 3 раза. Анастомозируя друг с другом в органах и тканях образуют разнообразные капиллярные лимфатические сети, или сплетения.

Лимфокапилляры находятся во всех органах, голоного и спинного мозга, паренхимы селезенки, хрящей, склеры и хрусталика глаза, плаценты, кожи, оболочек Г.М. и С.М.

Лимфатический сосуд – образуется при слиянии нескольких лимфатических пост капилляров, содержащих клапаны. Лимфатические сосуды делятся на поверхностные и глубокие. По сосудам лимфа идет в лимфоузлы, которые соответствуют данному органу или части тела.

Лимфоузлы бывают:

Висцеральные
Париетальные
Смешанные

Лимфоузлы собирают кровь от внутренних органов, от опорно-двигательного аппарата (локтевые, подколенные); от стенок полых органов; от глубоких структур тела (глубокие местные)

Лимфоузлы выполняют:

Барьерно-фильтрационную функцию
Иммунную функцию

Лимфатические сосуды бывают:

Приносящие (лимфа поступает в узел)
Выносящие (выходят из ворот узла)

Крупные лимфатические сосуды формируют лимфатические стволы, которые при слиянии образуют лимфатические протоки, впадающие в венозные узлы или в конечные отделы образующих их вен. В теле человека выделяют 6 крупных лимфатических протоков и стволов, а также ряд более мелких. 3 впадают в левый венозный угол – это грудной проток левый яремный и левый подключичный стволы. 3 – в правый – это правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы.

Различают – поясничные, кишечный, подключичные, яремные и бронхомедиастинальные стволы.

Лимфатические стволы сливаются в два лимфатических протока (грудной и правый лимфатический протоки), которые впадают в вены.

Грудной проток- ductus thoracicus – начинается в брюшной полости из слияния двух поясничных стволов. Длина 20-40 см. Он проходит через диафрагму, лежит в заднем средостении, а затем поднимается в область шеи и впадает в левую подключичную вену.

На шеи в грудной проток впадают – левый яремный, левый подключичный, левый бронхосредостенный стволы.

Правый лимфатический проток – ductus lymphaticus dexter – имеет длину 10-12 мм, лежит в области шеи справа. Он сливается из правого бронхосредостенного, правого подключичного и правого яремного стволов. Впадает а правую подключичную вену (правый венозный угол). Собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной полости и правой верхней конечности.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные – собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки стопы, голени, бедра, впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, лежащие ниже паховой связки, в которые лимфа также оттекает от передней брюшной стенки, ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

Подколенные лимфатические узлы – собирают лимфу от кожи стопы, голени, протоки которых впадают в глубокие лимфатические паховые узлы.

Глубокие лимфоузлы – собирают лимфу в подколенные лимфоузлы от стопы и голени, а в глубокие паховые лимфоузлы от бедра. Выносящие сосуды вливаются в наружные подвздошные узлы.

Париетальные лимфоузлы таза – наружные, внутренние, общие подвздошные узлы, собирающие лимфу от стенок таза.

Висцеральные лимфоузлы таза – околоматочные, околомочепузырные, околопрямокишечные, околовлагалищные.

Выносящие сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов достигают общих подвздошных лимфоузлов, а затем лимфа идет в поясничные узлы. Выносящие сосуды поясничных узлов, соединяясь между собой, с каждой стороны образуют правый и левый поясничные стволы, впадающие в начало грудного протока.

Грудная полость – париетальные лимфоузлы - окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные.

Висцеральные – передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные.

Лимфоузлы головы – затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие околоушные, лицевые, подбородочные, поднижнечелюстные.

Лимфоузлы шеи делятся на шейные и латеральные шейные, поверхностные и глубокие, которые соединяясь образуют с каждой стороны яремный ствол: левый впадает в грудной проток, а правый в правый лимфатический проток. В шейные лимфоузлы поступает лимфа от глотки, гортани, верхних частей пищевода, трахей, от щитовидной железы.

Верхняя конечность – вначале лимфа собирается по поверхностным и глубоким сосудам в региональные локтевые и подмышечные лимфоузлы. Делятся на поверхностные и глубокие.

Подмышечные лимфоузлы бывают медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные, верхушечные.

Поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены верхней конечности, образуют медиальную, среднюю, латеральную, группу. Выходя из глубоких подмышечных лимфоузлов, сосуды формируют подключичный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

Органы в которых происходит образование лимфоцитов, получили название лимфоидных органов, а ткань, их составляющая, лимфоидной ткани.

Лимфоидные органы – лимфатические узлы, вилочковая железа, селезенка.

Лимфатические узлы – nodi lymphatici – розовато-серые образования округлой, овальной, бобовидной, лентовидной, и другой формы размером от 0,5 до 30-50 мм. Это периферические органы иммунной системы, выполняющие роль биологических и механических фильтров, располагаются вокруг кровеносных сосудов группами от нескольких до десяти и более узлов.

Лимфатический узел имеет с одной стороны вдавление – ворота (hilus). В этом месте в него входят артерии и нервы, а также выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие лимфу сосуды подходят к нему с выпуклой стороны. Лимфоузел покрыт плотной соединительнотканной капсулой. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки (трабекулы), соединяющиеся между собой в глубине узла.

На разрезе лимфоузла по периферии – плотное корковое вещество, а в центре – мозговое вещество. В основе этих веществ лежит ретикулярная ткань, которая вместе с трабекулами составляет строму лимфоузла.

Корковое вещество состоит из фолликулов, содержащих большое количество В и Т – лимфоцитов и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимулирует размножение клеток.

От фолликулов внутрь узла отходят соединяющиеся между собой тяжи – мякотные шнуры, которые состоят из тех же элементов, что и фолликулы.

Между капсулами и трабекулами, с одной стороны, и фолликулами, мякотными шнурами – с другой, находятся пространства – это синусы.

Синусы бывают:

Краевой
Промежуточный
Центральный (или конечный) в (области ворот узла)

Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов, а затем выносятся с лимфой в отводящие сосуды.

Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии, и осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межтканевой жидкости, онкотическое давление.

Лимфа – бесцветная жидкость, по составу напоминает плазму крови. В среднем количество белка составляет 3-4%, глюкозы 0,1%, минеральных солей 0,9%. В лимфе находятся лимфоциты, которые образуются в лимфоузлах. Количество лимфы в организме человека – 1500 мл. На 1 кг печени – 21-36мл лимфы, сердца 5-18, селезенки – 3-12, мышц конечностей 2-3 мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее участием в транспорте питательных веществ из кишечника.

Содержание