17.5. Лямблии.

Лямблиоз– протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Эпидемиология.Основным источником инвазии является человек, зараженный лямблиями. Второстепенную роль играют собаки и крупный рогатый скот (особенно телята) и свиньи. Возможным резервуаром лямблий в природе являются бобры и ондатры, которые могут инфицировать водоемы. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактный и пищевой. Основной путь передачи цист лямблий – водный.

Клиника.Клинически выраженная инвазия чаще всего проявляется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто больных беспокоит тошнота, отрыжка при преме пищи, изжога, снижение аппетита, схваткообразные боли в животе, повышенное газообразование и урчание в кишечнике. Помимо кишечной формы выделяют также билиарно-панкреатическую, неврологическую и аллергическую. При билиарно-панкреатической форме наиболее выражены симптомы дискинезии желчевыводящих путей и панкреатита. При неврологической форме основными симптомами являются раздражительность, слабость, плаксивость, головные боли, головокружение, боли в области сердца. Для аллергической формы характерны неукротимый кожный зуд, бронхиальная астма и аллергический бронхит.

Лечение.Метронидазол назначается взрослым перорально по 0,25г 3 раза в сутки в течение 5-10 дней. Применяется также тинидазол – внутрь однократно 2г взрослым и 50-75мг/кг детям. При резистентности некоторых штаммов лямблий к метронидазолу и тинидазолу, рекомендуется использовать макмирор по 400 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Хорошие результаты лечения лямблиоза у детей получены при использовании албендазола (немозол) из расчета 10мг/кг в сутки в течение 7 дней, взрослым – по 400 мг 2 раза в день недельным курсом. Используются также ниморазол (наксоджин) – по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 6 дней, тиберал – внутрь 1,5г за один прием на протяжении 2 дней.

Профилактика.Соблюдение правил личной гигиены, уничтожение мух и тараканов. Поддержание строгого санитарно-гигиенического режима на объектах питания и водоснабжения, а также в детских учреждениях. Все поступающие на работу на эти предприятия и в эти учреждения обследуются на кишечные простейшие.