3. Мероприятия по удалению всосавшегося яда.

Наиболее доступным методом экстренной дезинтоксикации в ус­ловиях неспециализированного стационара является форсированный диурез (при отсутствии противопоказаний). Путь введения жидко­сти зависит от тяжести состояния ребенка и от возможности приема большого объема жидкости внутрь. При легкой степени интоксика­ции, если ребенок пьет, ему на первые 12 часов можно назначить объем жидкости (щелочная минеральная вода, раствор Рингера и др.), равный суточной потребности в воде: 1-3 года - 120 мл/кг; 4-6 лет - 100 мл/кг; 7-10 лет - 70 мл/кг; 11-14 лет - 40 мл/кг в сочетании с приемом фуросемида в дозе 2 мг/кг через рот. Жидкость может быть введена в желудок через зонд калельно.

При выраженной интоксикации или при отказе ребенка от питья терапию проводят в таком же объеме, но жидкость и лазикс назна­чают внутривенно. При необходимости для ощелачивания применяют 4% раствор натрия бикарбоната в дозе 200 мг/кг (5,0 мл/кг), для подкисления - 5% раствор аскорбиновой кисло­ты в дозе 1,0 мл/год жизни, но не более 10 мл.

Относитель­ные противопоказания к форсированному диурезу - сердечная недостаточность с декомпенсацией, продолжающееся шоковое состояние, отек легких, отек мозга. Абсолютное противопоказание — почечная недостаточность.