3. Оказание неотложной помощи при остром отравлении у детей

Клиническая классификация предусматривает выделение четы­рех периодов острых отравлений: латентный, токсигенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений), восстанови­тельный. По способу поступления яда выделяют пероральные, перкутанные, ингаляционные и инъекционные отравления. По соци­альной причине отравлений выделяют: в результате несчастного слу­чая; преднамеренные отравления - суицидальные, криминальные, ятрогенные.

Неотложная помощь.

Клиническая диагностика

При первичном осмотре ребенка с отравлением необходимо уточ­нить токсикологическую ситуацию: характер отравляющего веще­ства и его дозу, путь поступления яда в организм, когда принят яд и как быстро нарастает симптоматика отравления. Выявить, нет ли местного повреждения кожи и слизистых оболочек. Оценить степень

нарушения функции дыхания, кровообращения и ЦНС.

Если характер яда неизвестен, его пытаются заподозрить по соче­танию отдельных симптомов, типичных для действия того или иного вещества (таблица 16). Дифференциальный диагноз острых отравле­ний при неясности анамнеза проводится, в первую очередь, с остры­ми инфекционными заболеваниями, комами различной этиологии. Диспептические проявления требуют дифференциации с кишечными инфекциями. При неврологических расстройствах всегда следует ис­ключить вирусный или бактериальный менингит и менингоэнцефа-лит. Одной из проблем диагностики может стать дифференциальный диагноз с черепно-мозговой травмой. Заподозрить черепно-мозговую травму и подтвердить ее помогает анамнез, наличие очаговой невро­логической симптоматики (анизокория, птоз, односторонние судоро­ги, двигательные расстройства и др.), рентгенограмма костей черепа.

Неотложная помощь:

1. Удаление пострадавшего из очага поражения.

2. Первичные мероприятия: удаление невсосавшегося яда с кожи, слизистых, из желуд очно-кишечного тракта.

3. Удаление всосавшегося яда.

4. Антидотная терапия.

5. Симптоматическая терапия.