Готовые билеты по педиатрии

Неотложная помощь при тяжелом приступе ба.

1. Срочная госпитализация.

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

- бронхоспазмолитики через небулайзер: используются в-агонисты (беротек, сальбутамол) с интервалом 20 мин в течение часа, затем каждые 1 - 4 часа по необходимости или проводится длительная небулизация. Эффект может быть усилен добавлением комбинированного препарата – беродуала.

- при отсутствии небулайзера и отсутствии признаков передозировки в-агонистов назначается 2 - 3 ингаляции в-агониста через спейсер каждые 20 мин в течение часа, затем каждые 1-4 часа.

4. При отсутствии ингаляционной техники или при недостаточном эффекте - 2,4% раствор эуфиллина в/в струйно медленно в течение 20-30 мин в дозе 0,15-0,2 мл/кг; затем при необходимости капельно в течение 6-8 часов в дозе 0,4 мл/кг/час.

5. Одновременно с бронхоспазмолитиками - глюкокортикостероиды в дозе по преднизолону 2 мг/кг.

6. Инфузионная терапия - 30-50 мл/кг глюкозо-солевыми растворами (1:1) – 10 - 15 кап/мин.

7. Лечение после купирования тяжелого приступа:

- продолжить терапию стартовым препаратом каждые 4 часа бодрствования в течение 3-5 дней, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (метилксантины);

- системные глюкокортикостероиды до купирования бронхообструкции;

- продолжить базисную противовоспалительную терапию (беклометазон, ингакорт, будесонид) с увеличением дозы выше среднетерапевтической или комбинированные препараты (дитек).

Содержание