Вычисление длительности систолы по Базетту и систолического показателя по Фогельсону-Раскиной

(составлен Р.Я.Письменным)*

Число ердечных сокращ. в мин.	Продолжительность желудочкового комплекса (QRST),c
	0,26	0,27	0,28	0,29	0,30	0,31	0,32	0,33	0,34	0.35	0,36	0,37	0,38	0,39	0,40	0,41	0,42	0,43	0,44	0,45	0,46	0,47	0,48
	Величина систолического показателя
20	8	9	9	9	10	10	11	11	11	12	12	12	13	13	13	14	14	14	15	15	15	16	16	21	22	22
25	11	11	12	12	12	13	13	14	14	15	15	15	16	16	16	17	17	18	18	19	19	20	20	23	24	25
30	13	14	14	15	15	16	16	17	17	17	18	19	19	19	20	21	21	21	22	23	23	24	24	26	26	28
35	15	16	17	17	18	18	19	19	20	21	21	22	22	23	24	24	25	25	26	27	27	28	28	28	28	30
40	17	18	19	19	20	21	21	22	22	23	24	25	25	26	27	27	28	29	29	30	31	31	32
45	19	20	21	22	22	23	24	24	25	26	27	27	28	29	30	31	31	32	33	34	35	35	35
50	22	22	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	32	32	33	34	35	36	36	37	38	39	40
55	24	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	33	35	35	37	38	38	39	40	41	42	43	44				37	38	38	39	40	41	42	43	44
60	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45	46	47	48
65	28	28	29	30	31	33	33	35	35	38	39	40	40	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
70	30	32	33	34	35	36	37	39	39	40	41	43	45	46	47	48	49	50	52	53	54	55	56
75	32	34	35	36	37	39	40	41	42	43	45	46	47	49	50	51	52	54	55	56	57	59	60
80	35	36	37	39	40	41	42	44	46	46	48	49	51	52	53	55	56	57	59	60	61	63	64
85	37	38	40	41	43	44	45	47	48	50	51	53	54	56	57	58	60	61	63	64	66	67	68
90	40	41	43	45	45	46	48	51	52	53	55	57	58	60	61	63	64	66	68	69	71	72	74
95	41	43	44	46	47	49	51	52	54	55	57	59	60	62	63	65	67	68	70	71	73	74	76
100	43	45	46	48	50	51	53	55	57	58	60	62	63	65	67	68	70	72	73	75	77	78	80
105	45	47	49	51	52	54	56	58	59	61	63	65	66	68	70	72	74	75	77	79	81	82	84
110	47	49	51	53	54	56	58	60	62	64	65	67	69	71	73	74	76	78	80	82	83	85	87
115	50	52	54	56	60	60	61	63	65	67	67	70	73	75	76	78	80	83	84	86	88	90	92				92
120	52	54	56	58	60	62	64	66	68	70	72	74	76	78	80	82	84	86	88	90	92	94	96

Продолжение табл. 77

125			52	54	54	56	60	63	65	68	69	71	73	75	77	79	81	83	86	88	88	95	98	100	—	—
130		54	56	57	59	61	63	65	67	70	72	74	76	78	80	83	85	87	89	91	94	98	100	—	—	—
135		54	57	59	61	64	66	68	70	73	75	77	80	82	84	86	89	91	93	95	98	100	—	—	—	—
140	57	59	60	62	64	67	70	71	74	76	79	81	83	86	88	91	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—
145	59	59	61	63	66	68	71	73	76	78	80	83	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—
150	59	60	63	65	68	70	73	75	78	80	82	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—	—

* Выделенные цифры – систолический показатель у детей до 12 лет (должные значения)

Рис. 105. Шестносевая схема отведении Рис. 106. Шестиосевая схема грудных

от конечностей отведении

Цель векторного анализа — определить пространственную и плоскостную ориентацию и величину результирующего (в первую очередь), а в некоторых случаях — главных моментных векторов по зубцам ЭКГ в отдельных отведениях. Электрическая ось может быть определена по шестиосевой схеме, или так называемому треугольнику Эйнтговена, на основе алгебраических сумм амплитуд (или площади) зубцов комплекса QRS отдельно в I и III отведениях (или в двух из трех усиленных однополюсных отведении).

Практически направление электрической оси определяют с помощью таблицы Письменного или схемы Дьеда (рис. 107) по сумме амплитуд максимального положительного (R) и максимального отрицательного (S или Q, если Q>S) зубцов в каждом из этих отведении. Амплитуду R берут со знаком + (плюс), а отрицательного зубца — со знаком — (минус) и сумму выражают положительной величиной, если R большее S или Q и наоборот.

Электрические оси зубцов Р и Т (АР и AT) определяют во фронтальной плоскости по их амплитуде в I и III отведениях. Положение электрической оси сердца считается нормальным, если она находится в границах от +30° до +69°. При 90°>  > 70° положение электрической оси обозначают как вертикальное, а при 30°>  > 0° — как горизонтальное. При  > 90° или  < 0° электрическая ось сердца считается отклоненной соответственно вправо или влево.

Направление электрической оси несколько меняется с возрастом ( табл. 78) и зависит, кроме того, от конституциональных и других факторов, оказывающих влияние на анатомическое положение сердца в грудной клетке. Так, при астеническом типе телосложения AQRS занимает вертикальное положение.

Изменение направления электрической оси при патологии обусловливается преимущественным поражением миокарда одного из желудочков (гипертрофия, блокада одной из ножек пучка Гиса и т. д.).

Таблица 78

Основные показатели ЭКГ у детей различных возрастных групп

Показатели ЭКГ

Возраст

новорожденные

ранний

дошкольный

школьный

колебания

средн.

колебания

средн.

колебания

средн.

колебания

средн.

Частота ритма в минуту

Первые дни

110—120,

позже

140-160

122—136

110—130

123

92—115

70—85

Проводимость, с

Внутрипредсердная — Р

Атриовентрикулярная — PQ

Внутрижелудочковая — QRS

0,04—0,06

0,09—0,13

0,04—0,05

возм.

0,03-0,09

0,05

0,11

0,044-0,05

0,045-0,08

0,10—0,15

0,04—0,08

0,05

0,114

0,048

0,072-0,086

0,11*-0,16

0,04-0,08

0,081

0,13

0,05-0,07

0,08-0,088

0,09*-0,18

0,04-0,09

0,083

0,138

0,06—

0,075

Время внутреннего

отклонения,с

Отведения:

V₁

Vг

0,025

(максимаьны

значения

0,020 по

Сандруччи

0,025 и Боно)

0,025

0,03—0,04

0,02—0,03

0,03—0,04

0,03

0,02

0,045

0,04

0,02

0,045

Положение электрической

оси в градусах:

P

QRS

T

—20 +82

+90 +180

—5 +180

+55

+150

+72

—20 +80

—25 +160

—10 +90

+48

+70

+40

—10 +73

—10+110

—10 +65

+50

+72

+36

—30 +70

—20+110

—30 +70

+45

+65

+32

Примечание. Таблица составлена О.Г. Соломатиной (1970) с использованием данных различных авторов (Р.Э. Мазо, 1964; Lepeschkin, 1957; М. Гомирато Сандруччи и Г. Боно, 1966).

* По данным Г.М. Голиковой и соавт. (1979), продолжительность PQ у детей дошкольного возраста составляет 0,10—0,16 с, у детей 7—10 лет — 0,10—0,17 с, 11—14 лет — 0,11—0,18 с.

Рис. 107. Схема Дьеда

Помимо измерения направления электрической оси, определяют также электрическую позицию сердца (по методу Вильсона) путем сопоставления формы комплекса QRS в отведениях aVL и aVF с таковой в Vs—e и V₁ (табл. 79).

Таблица 79

Содержание

125			52	54	54	56	60	63	65	68	69	71	73	75	77	79	81	83	86	88	88	95	98	100	—	—
130		54	56	57	59	61	63	65	67	70	72	74	76	78	80	83	85	87	89	91	94	98	100	—	—	—
135		54	57	59	61	64	66	68	70	73	75	77	80	82	84	86	89	91	93	95	98	100	—	—	—	—
140	57	59	60	62	64	67	70	71	74	76	79	81	83	86	88	91	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—
145	59	59	61	63	66	68	71	73	76	78	80	83	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—
150	59	60	63	65	68	70	73	75	78	80	82	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—	—

125			52	54	54	56	60	63	65	68	69	71	73	75	77	79	81	83	86	88	88	95	98	100	—	—
130		54	56	57	59	61	63	65	67	70	72	74	76	78	80	83	85	87	89	91	94	98	100	—	—	—
135		54	57	59	61	64	66	68	70	73	75	77	80	82	84	86	89	91	93	95	98	100	—	—	—	—
140	57	59	60	62	64	67	70	71	74	76	79	81	83	86	88	91	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—
145	59	59	61	63	66	68	71	73	76	78	80	83	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—
150	59	60	63	65	68	70	73	75	78	80	82	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—	—

125			52	54	54	56	60	63	65	68	69	71	73	75	77	79	81	83	86	88	88	95	98	100	—	—
130		54	56	57	59	61	63	65	67	70	72	74	76	78	80	83	85	87	89	91	94	98	100	—	—	—
135		54	57	59	61	64	66	68	70	73	75	77	80	82	84	86	89	91	93	95	98	100	—	—	—	—
140	57	59	60	62	64	67	70	71	74	76	79	81	83	86	88	91	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—
145	59	59	61	63	66	68	71	73	76	78	80	83	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—
150	59	60	63	65	68	70	73	75	78	80	82	85	88	90	93	95	98	100	—	—	—	—	—	—	—	—