Глава XI система комплексной реабилитации спортсменов

Резко возросшие объемы и интенсивность тренировочных нагрузок приводят к перегрузке опорно-двигательного аппарата, морфофункциональным изменениям в тканях и органах, возникновению травм и заболеваний. В этой связи проблема восстановления так же важна, как и сама тренировка, поскольку невозможно достичь высоких результатов только за счет интенсивных и объемных тренировок.

Необходимой предпосылкой повышения эффективности занятий является единство процессов воздействия физической нагрузки на организм и процессов восстановления. Под воздействием физической нагрузки в организме параллельно протекают процессы восстановления и адаптации.

Во время тренировочных нагрузок должен осуществляться контроль за процессом адаптации спортсменов к нагрузкам и их переносимостью. На основании полученных данных планируются восстановительные мероприятия.

Устойчивость к нагрузкам зависит от процессов восстановления. При быстром их протекании можно увеличить как нагрузку, так и частоту тренировочных занятий. Если восстановление неполное, то при повторяющейся нагрузке происходит переутомление, то нарушаются процессы адаптации.

Одной из важнейших задач современного спорта является своевременное определение функционального состояния и изменений опорно-двигательного аппарата спортсмена, внесение коррекции в тренировочный процесс и проведение восстановительных мероприятий.

В табл. 48 представлены средства восстановления работоспособности после физических нагрузок и различных отклонений в состоянии здоровья спортсменов. Многолетние наблюдения показывают, что эффективность восстановительных мероприятий зависит от их комплексности, сроков применения, вида спорта, возраста, пола и др.

Тот или иной комплекс восстановительных средств применяют после тренировочных занятий или соревнований, в промежутках между выступлениями, а также в период интенсивных тренировок или после тренировочного цикла.

При назначении восстановительных процедур большое значение имеет их последовательность и дозировка. Следующую процедуру проводят только спустя некоторое время. В этом случае первая процедура является как бы подготовкой ко второй (например, парафин и электрофорез, массаж и электрофорез, парафин и ультразвук, массаж и электростимуляция и т.д.). Если сначала проводят массаж, то силу тока при проведении последующей электростимуляции уменьшают. Тепловые процедуры улучшают электропроводимость тканей, поэтому эффект от электропроцедур (электрофореза, ультразвука, электростимуляции и др.) выше, особенно если они проводятся после массажа.

При планировании восстановительных мероприятий следует помнить, что после первого тренировочного занятия лучше применять процедуру локального действия (местный массаж, электростимуляцию и др.), а после второго — процедуры общего действия (ванны, гидромассаж, общий массаж, сауна и др.).

Деление на процедуры местного и общего воздействия условно. Любое локальное воздействие массажем или физическими факторами имеет рефлекторный характер (В.И. Дубровский, 1973, 1985, 1993). Процедуры и их сочетание следует ежедневно менять, чтобы не возникло привыкания. Во время соревнований показано применение непродолжительных восстановительных процедур общего воздействия, в период подготовки — сочетание общих и местных процедур, особенно при наличии некоторых заболеваний (миозит, паратенонит и др.).

Назначать восстановительные средства должен врач, тренер и КНГ в следующие сроки тренировочного цикла: перед тренировкой или соревнованием; в процессе или после тренировки (соревнования); в конце микро- и макроцикла; после окончания спортивного сезона или ответственных соревнований.

При планировании средств восстановления врач должен знать физиологический механизм действия применяемой процедуры, функциональное состояние, индивидуальные особенности, возраст, пол спортсмена, особенности вида спорта, которым он занимается. Врач также должен руководствоваться принципами классификации физических средств восстановления:

импульсный и постоянный ток;

переменный ток ультравысокой частоты (УВЧ), сверхвысокой частоты (СВЧ), диатермия и др.;

магнитное поле постоянной и низкой частоты;

франкализация и аэроионизация;

светолечение;

гидро- и бальнеотерапия;

массаж.

Для повышения эффективности средств восстановления важно не только обеспечить правильный подбор и своевременность применения, но и контроль за их воздействием. Оценка степени восстановления — сложный процесс, поскольку скорость восстановления различных систем, как уже говорилось, неодинакова. Кроме того, этот процесс имеет фазный характер, вследствие чего многочисленные функциональные показатели в различные периоды после физических нагрузок могут изменяться по-разному.

Таблица 48

Средства восстановления спортивной работоспособности

Продолжение табл.

Продолжение табл.

Окончание табл.

Примечания:

* При болях в мышцах вначале делают массаж с различными мазями; электростимуляционным методом проводится электрофорез с анальгетиками, ферментами, мумиё и др.

** Применяется с лечебной целью во время лечебно-профилактического сбора; во время тренировок не применяется, так как отмечаются высокое содержание лактата, мочевины и другие изменения гомеостаза, морфофункционального состояния тканей, «забитость» мышц (это, видимо, связано с изменением структуры клеток, их дестабилизацией); применение на область поясницы может вызвать декортикацию надпочечников.

*** При температуре воды свыш 38 С приводит к резкой релаксации мышц; применение после больших физическтх нагрузок вызыванет утомление, тахикардию, повышение АД.

**** Проводится специальным вибратором с подогревом, а также большим вибратором (5030 см) для воздействия на сегментарные (паравертебральные) зоны.

Обследование спортсменов должно быть комплексным, включающим в себя биохимический статус, состояние кардиореспи-раторной системы, нервно-мышечного аппарата и др. Эффективность восстановительных мероприятий следует оценивать, сопоставляя исходные данные с результатами, полученными в середине и конце тренировочного периода или сбора. Кроме того, необходимо определять реакцию спортсмена на «ударные» тренировочные нагрузки и функциональное состояние после дня отдыха, то есть наблюдать за переносимостью тренировочных нагрузок. Особенно тщательным должен быть контроль за юными спортсменами, а также спортсменами, возобновляющими тренировочные занятия после перенесенных травм и заболеваний.

Различные реабилитационные центры имеют характерное для каждого из них оснащение, в зависимости от специализации спортсменов, места их проживания и др.

Реабилитационный центр на учебно-тренировочной базе должен иметь: кабинет врача, процедурный кабинет, кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, тренажерный зал, душевые, бассейн, ванны, приборы для гидромассажа, сауну, фотарий, кабинет грязе- и парафинолечения, кабинет игло-рефлексотерапии и мануальной терапии, кабинет для ДД-токов, ультразвука, электрофореза, кабинет для УВЧ, СВЧ и др., массажный кабинет, кабинет для криомассажа и ок-сигенотерапии, кабинет психотерапии, цветомузыки.

Реабилитационный центр при спортзале, бассейне, стадионе, гребном канале должен иметь: бассейн с гидромассажем, душевые, сауну (баню), раздевалку, комнату отдыха, физиотерапевтический кабинет, кабинет врача, фотарий.

Реабилитационный центр при гостинице должен иметь: комнату отдыха, сауну, душевые, бассейн с ваннами, тренажерный зал, раздевалку; кабинет медсестры, физиотерапевтический кабинет, фотарий.

Дать конкретные рекомендации по восстановительным процедурам в том или ином виде спорта сложно. Их особенности обусловлены характером утомления, который своеобразен в каждом виде спорта и формируется под воздействием специфической физической нагрузки. В соответствии с этим и осуществляется подбор восстановительных средств и процедур. Они должны быть направлены на ускоренное восстановление тех систем, которые несли основную нагрузку на тренировках и соревнованиях. Сказанное в значительной мере условно, так как организм — это единое целое, контролируемое ЦНС и утомление носит не локальный, а общий характер.

В зависимости от вида спорта необходимо дифференцированное (в известной мере избирательное) использование восстановительных средств: на развитие выносливости, силы, быстроты и пр.

Применение восстановительных мероприятий в микро- и макроциклах может как способствовать максимальному росту тренированности, так и вызвать лишь незначительный эффект или не вызвать его вообще; спровоцировать негативные изменения (при применении, например, СМВ-, ДМВ-терапии, электростимуляции, электросна и др.). Изменения первого типа наблюдаются во всех случаях, когда соблюдаются принципы оптимальности и рационального чередования. Изменения второго типа характерны для интенсивного применения средств восстановления. Изменения третьего типа возможны при злоупотреблении неотработанными методиками, нерациональном чередовании физических факторов.

Использование физических факторов для восстановления — не безобидная процедура. Она может не только снизить утомление, ускорить протекание восстановительных процессов, но и привести к уменьшению резервных возможностей организма, снижению его работоспособности. Некоторые бальнеологические процедуры (радоновые, сероводородные и гипертермические ванны), а также баня и сауна являются значительной нагрузкой на кар-диореспираторную и терморегуляционную системы, и пренебрегать этим при подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям нельзя.