Клиническая диагностика.

Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактическо­го шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.

1. При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучи­тельный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области серд­ца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Мо­жет развиться ангионевротический отек лица и других частей тела. В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недо­статочности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить летальный исход.

2. Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недоста­точности также характеризуется внезапным началом с появлением слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, ните­видный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько ми­нут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход насту­пает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности.

Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики.

Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотлож­ным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышеч­но, при неэффективности терапии - пунктировать вену.