5.8. Туберкулез

Среди социальных заболеваний туберкулез занимает особое место. С начала 90-х годов в России заболеваемость активным туберкулезом имеет стойкую тенденцию к росту, причем значительно увеличилась доля деструктивных форм туберкулеза, что свидетельствует о резком снижении своевременного выявления больных при сохранении высокого удельного веса населения групп медико-социального риска.

Среди умерших 75% составляют лица трудоспособного возраста. Всего на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях страны состоит более 2,5 млн. пациентов. В основе возникновения, развития и распространения туберкулеза лежит три звена сложной эпидемической цепи: источник заболевания, пути передачи инфекции и восприимчивый коллектив. Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять существенное внимание повышению резистентности населения к инфекции. Здесь важная роль принадлежит созданию специфического противотуберкулезного иммунитета за счет иммунизации вакцинами.

В повышении общей реактивности организма, снижении восприимчивости макроорганизма к туберкулезной инфекции важная роль принадлежит социальной профилактике. Улучшение условий и образа жизни, стабилизация уклада жизни приводят к общему повышению защитных сил человека и снижению восприимчивости к туберкулезу. Росту заболеваемости туберкулезом способствует целый комплекс социальных факторов: неполноценное питание большей части населения страны, рост алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекция, ухудшение жилищных условий, рост числа лиц без определенного места жительства и др.

Для современного туберкулеза характерным является то, что он вызывается микобактериями туберкулеза, имеющими высокую устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время более 10% впервые выявленных больных «открытой» формой туберкулеза выделяют лекарственно-устойчивые микобактерии. Поэтому сегодня ВОЗ разработала специальную стратегию лечения больных туберкулезом – стратегию DOTS (лечение краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинских работников), которая, по мнению экспертов, является экономически эффективной и позволяет достичь высоких результатов при лечении больных.