logo search
Практические навыки

Оценка первой фазы свертывания крови — фазы образования протромбиназы

К показателям, характеризующим фазу образования протромбиназы, относятся:

• время свертывания крови;

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);

• активность факторов XII, XI, IX, VIII, X, VII, V;

• аутокоагуляционный тест;

• время рекальцификации плазмы.

Время свертывания крови (по Ли-Уайту)

Метод заключается в определении скорости образования сгустка в венозной крови при температуре 37°С.

Бремя свертывания крови в норме по классическому методу Ли-Уайта 8—12 мин, по микрометоду — 5—10 мин.

Выраженное удлинение времени свертывания крови наблюдается при глубоком дефиците факторов свертывания крови, при тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, при лечении гепарином. Укорочение времени свертывания крови указывает на гиперкоагуляцию.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Этот показатель отражает состояние внутреннего пути активации X фактора. Тест основан на определении времени свертывания рекальцифицированной плазмы в условиях контактной (каолин) и фосфолипидной (кефалин) активации.

В норме активированное частичное тромбопластиновое время составляет 30—42 с.

Удлинение АЧТВ указывает на гипокоагуляцию и наблюдается при дефиците всех плазменных факторов, кроме VII, и лечении гепарином и антикоагулянтами. При дефиците факторов свертывания, участвующих во внутреннем пути активации (XII, XI, IX, VIII) наблюдается удлинение АЧТВ, но при этом протромбиновое и тромбиновое время не удлиняются. При лечении гепарином удлиняется АЧТВ, протромбиновое и тромбиновое время.

Время рекальцификации плазмы

Принцип метода заключается в определении времени свертывания цитратной плазмы при добавлении к ней хлорида кальция. Метод позволяет оценить активность внутреннего и общего пути свертывания.

Время рекальцификации плазмы в норме 80—140 с.

Увеличение времени рекальцификации более 140 с указывает на гипокоагуляцию, укорочение времени рекальцификации менее 80 с свидетельствует о гиперкоагуляции.

Толерантность плазмы к гепарину

Принцип метода заключается в определении времени рекальцификации плазмы при добавлении небольших доз гепарина.

Толерантность плазмы к гепарину в норме 7—15 мин (по Поллеру).

При гипокоагуляции толерантность плазмы к гепарину больше 15 мин, при гиперкоагуляции — меньше 7 мин.

В настоящее время время рекальцификации плазмы и толерантность плазмы к гепарину считаются малоинформативными тестами и применяются редко.

  1.