66. Методы иммобилизации нижних конечностей

При переломе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов приме­няют шины Дитерихса. Подошвенную пластину шины прибинтовывают 8-образной повязкой к подошве обуви пострадавшего. Наружную и внутреннюю пластины шины подгоняют под рост больного путем перемещения в скобах и фиксируют штифтом. Наружная планка должна упираться в подмышечную ямку, внутренняя - в паховую область, нижние концы планок — выступать за подошву на 10—12 см. Пластины про­пускают через скобы подошвенной пластины и скрепляют хомутом. Через отверстие в подошве проводят шнур и завязывают его на палочке-закрутке. В области лодыжек и на пластинки костылей накладывают ватно-марлевые прокладки. Шину фиксиру­ют ремнями к туловищу, а планки — между собой. Ногу вытягивают за скобы на подо­швенной пластине (рис. 55) и закручивают палочку-закрутку. Шину прибинтовыва­ют к ноге и туловищу. Под заднюю поверхность ноги подкладывают и прибинтовы­вают шину Крамера, чтобы предупредить смещение ноги в шине кзади.

Для иммобилизации бедра можно использовать шины Крамера, соединенные меж­ду собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилиза­ция 3 суставов является обязательной.

При переломе голени применяют шины Крамера, фиксируют конечнос­ти 3 шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава используют пневматические шины. При отсутствии транспортных шин для иммобилизации нижней конечности при переломе костей бедра или голени можно использовать подручные средства — доски, куски фанеры, лыжи, свернутое жгутом одеяло или придать неподвижность повреж­денной конечности за счет прибинтовывания ее к здоровой ноге.

При переломе костей таза пострадавшего транспортируют на носилках, лучше — с подложенным фанерным или дощатым щитом. Его ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам