110. Методика вправления вывиха нижней челюсти

Для снятия психического и физического напряжения показано введение 1 мл 2% раствора промедола. Больного усаживают на стул, помощник становится за спиной больного и фиксирует его голову. Врач, находящийся впереди больного, вводит большие пальцы (предварительно обёрнутые марлей или полотенцем для предупреждения их травмы зубами) в рот больного и кладёт их на жевательные поверхности моляров. Остальными пальцами снаружи и снизу охватывает нижнюю челюсть. Создавая постепенно усиливающееся давление на челюсть, врач стремится сместить её сначала несколько книзу, а затем кзади с одновременным поднятием подбородочной области челюсти. Усилия при этом направлены на смещение головки нижней челюсти вниз до уровня суставного бугорка, а затем на соскальзывание её в нижнечелюстную ямку. Момент вправления челюсти иногда сопровождается характерным щелчком. Движения челюсти сразу становятся свободными. Однако для предупреждения рецидивов вывиха с целью укрепления связочного аппарата необходимо на 7-10 дней создать покой. С этой целью производят фиксацию челюсти бинтованием через свод черепа или с помощью эластической пращи. Назначают жидкую пищу.

В тех случаях, когда имеется привычный вывих, вправление челюсти может вызвать значительные затруднения. Для снятия напряжения мышц перед вправлением челюсти производят инфильтрационную анестезию жевательных мышц 5-10 мл 1-2% раствора новокаина. Однако наилучшая релаксация достигается при наркозе.