19. Методы исследования прямой кишки при различных заболеваниях.

Это исследование, независимо от возраста, пола и отсутствия жалоб на боли в прямой кишке и заднем проходе, должно проводиться без всяких отговорок. Достаточно сказать, что выполнение этого правила выявит большое число ранних фортрана и другие бессимптомно протекающие заболевания прямой кишки и прилежащих к ней органов. Как ни странно, это правило многие не выполняют. Лишь этим можно объяснить, что нередко встречаются случаи длительного лечения геморроя без пальцевого исследования прямой кишки при наличии злокачественной опухоли, расположенной в 4-5 см от заднего прохода или неожиданного распознавания рака передней стенки прямой кишки, за который доктор принял нормальную матку.

Исследование прямой кишки позволяет изучить не только состояние заднего прохода, прямой кишки (на значительном протяжении), но и получить представление о состоянии внутренних половых органов у женщин (при невозможности выполнить вагинальное исследование), предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, дна мочевого пузыря, дистальных отделов мочеточников, костей таза и околопрямокишечной клетчатки. Исследование проводят в положении больного на четвереньках, в положении на спине с согнутыми и раздвинутыми ногами, в положении стоя, в положении на боку и в положении на корточках. Разумеется, что перед введением пальца в прямую кишку надо раздвинуть ягодицы, осмотреть область заднего прохода и вход в прямую кишку. При введении пальца ощупывают слизистую заднего прохода, сфинктер, а затем, по мере продвижения пальца, исследуют все стенки прямой кишки, поворачивая палец по часовой стрелке. При этом обращают внимание на состояние прилежащих органов и тканей. При обнаружении патологического субстрата (инфильтрат, опухоль мочевого пузыря и пр.) исследование следует проводить двумя руками - левую руку помещают в надлобковой или подвздошно-паховой областях