105. Некротическая флегмона дна полости рта (ангина Людвига)

Входные ворота – разрушенные кариесом зубы. Вначале появляется плотная, сравнительно мало болезненная припухлость дна полости рта, затем инфильтрат захватывает поднижнечелюстную и подподбородочную области и спускается на шею. Рот полуоткрыт, язык отёчен, подъязычные валики приподняты и покрыты сухим фибринозным налётом, слизистая рта сухая, t = 38-39.

1) Оперативное лечение осуществляется в возможно ранние сроки и заключается в произведении широких разрезов в области дна полости рта. Применяют воротниковые разрезы, проводимые по шейной складке от одного угла нижней челюсти до другого, в сочетании с разрезом по средней линии шеи. Типично почти полное отсутствие гнойного экссудата. При разрезе в глубине тканей обнаруживаются некротические очаги со скудным количеством кровянистой жидкости с резким гнилостным запахом и выделяющей пузырьки газа

2) Рану необходимо часто орошать р-ром Н₂О₂, KmnO₄, перевязку производят несколько раз в сутки

3) Противогангренозная сыворотка

4) Ударные дазы антибиотиков широкого спектра действия

5) В/в введение изотонического р-ра, 5% р-ра глюкозы, витаминов

6) Гипербаротерапия

7) Поддержка сердечной деятельности

При затруднённом дыхании вследствие сдавления верхних дыхательных путей отёком – трахеотомия.