56.Рациональный режим питания человека.

-обеспечивает нормальный рост и развитие человека, способствует поддержанию работоспособности, увеличению

продолжительности жизни и длительности ее активного периода,устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов

.

Для больных-способствует сокращению сроков лечения, предупреждению осложнений и усиленной реабилитации.

Основывается на современных научных представлениях о пищевых продуктах и пищи, закономерностях их

использования и усвоения организмом, последствиях наруш .этих закономерностей и путях профилактики болезней

питания.

Рациональное питание-это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, хар-ра

труда, обеспеч.сохранности здоровья.

Оно складывается из пищевого рациона, режима и условий приема пищи.

32

Правила:4х-разовое питание, исключение еды в промежутках, время м/у приемами пищи-5-6 часов, перед сном-не

раньше, чем за 3 часа, набор продуктов предусматривает оптимальное соотнош.пит в-в, за завтраком-2/3 калорийности,

прием пищи в строго установленные часы, последний прием пищи-малокаллорийные продукты.

Зависимости: пол( мужчины едят больше по энергетич ценности), возраст( дети едят чаще), труд деят-ть.

57.Закон энергетической адекватности питания. Методы гигиенического контроля за энергетической

адекватностью питания.

-кол-во энергии, поступающей с пищей должно соответствовать величине суточных энерготрат.

Наруш.з-на(полное или частичное голодание или переедание)-изменение массы и состава тела, функц.сост.организма, его

реактивность, адаптационные способности, м.б.причиной или фактором риска развития многих патолог.состояний.

Недостаточное питание-недост.поступление пит.в-в.,или их усвоение, ведет к полному или частичному голоданию.

Более 15 млн.человек ежегодно умирает от недоедания.

Факторы голодания:вид голодания(полное, частичное), возраст, пол,

характер труда, климатические условия и т.д.

Их выраженность зависит от степени наруш.энергетической адекватности,

ее длительности и величины энергетических резервов. Сначала дисбаланс устраняет гликоген(1600-2400ккал)-одни сутки

в покое, затем распад жировой ткани(90-120 тыс.ккал)-ч/з 60-80 дней, потом распад белков.

Компенсированный энергетический дефицит (сниж.массы тела в результ.недост.потребления энергии с последующей ее

стабилизацией ее на новом уровне) и субкомпенсированный (адаптационные изменения в определенной степени

замедляют скорость снижения массы тела в процессе длит.недост.питания).

Не совместимые с жизнью-потеря массы

тела ~50%.

Избыточное питание. В России избыточная масса тела у 50%, а у 26% ожирение. Заболеваемость у тучных людей выше,

чем у людей с нормальной массой тела. Осн.причина-переедание, наследственность, наруш .сист. гомеостатического

регулирования.

Профилактика: выявление и устранение факторов риска, корректировка

режима питания.Нормирование энергетической ценности. Потребность энергии для каждого человека определ.величиной

его энерготрат. 1ккал=4,184Дж. 1г.белка/углевода=4ккал, 1г.жира=9ккал,

Расчет величины суточных энерготрат:Есут=ОО*КФА;(ОО-энергия основного обмена-доля энергии, расходуемая

организмом только на поддержание процессов жизнеобеспечения;Есут-величина суточных энерготрат, КФА-

коэфф.физич.акт.)

ОО=15,3*МТ+679

Размеры тела-определяющий фактор при оценке энергии основного обмена. Еѐ уровень определяется тощей массой тела.

Спеифич.р-ей ор-ма на на прием пищи явл. повышение энергетического обмена(Рубнер)- СДДП-

специфич.динамич.действие пищи.

Определ хим.составом рациона. Белки увелич.теплопродукцию ор-ма на 20-

30%,жиры-7-8%,углевода-4-5%.

Для определения энерготрат исп.несколько методов:непрямой калориметрии(респираторная энергометрия)-определение

кол-ва, поглощ.ор-мом кислорода, исп.дя окисления пит.в-в и выделенного углекислого газа; расчетный метод(по

результ.таблиц)с исп.КФА; и метод алиментарное энергометрии(зависимость м/у энерготратами ,кол-вом фактической

потребляемой пищи и массы)

Нормы физиолог.потребностей в энергии для взрослого человека:

1гр.-очень низкая физич.акт-работники умственного труда(госслужание,научные работники,преподаватели),КФА-1,4

2гр.-низкая физич.акт-работники,зан\тые легким трудом(работники городскорго транспорта,продавцы),КФА-1,6

3гр.-ср.физич.акт-работники средней тяжести труда(слесари,станочники,буровики, садовники), КФА-1,9

4 гр.-высокая физич.акт-работники тяжелого физического труда(строители,грузчики,шахтеры),КФА-2,2

5гр.-очень высокая физич.акт.(военные,спортсмены высокой квалификации, горнорабочие),КФА-2,5.

58. Энергетическая ценность и химический состав суточного рациона питания человека. Гигиеническая оценка.

Теория сбалансированного питания (1б:0,8Ж:4у) 1ккал=4,184Дж. 1г.белка=4ккал,1г.жира=9ккал,1г.углеводов=4ккал.

Суточная потребность: белки-65-117г, животные белки-37,5-55,9г,жиры-70-154г, углеводы-257-586г,энергосодержание-

3850-4200ккал.

Состав пищи:белки,жиры,углеводы,витамины,макро-и микроэлементы, вода.

По функц.предназначению энергетические (жиры,углеводы),пластические (белки,мин.в-ва,вода),

каталитические(витамины,микроэлементы)

59.Роль и значение белков в питании человека. Нормы потребления. Оценка белковой обеспеченности организма.

Роль: пластическая (15 - 20% массы тканей, основной строительный материал клеток); каталитическая (основной

катализатор ферментов); гормональная ( инсулин, гормон гипофиза); специфичности и защиты (иммунитет,

аллергические реакции, тканевая индивидуальность), транспортная (перенос О2, липидов, липопротеидов, гормонов,

витаминов, лекарственных веществ, минеральных солей через мембрану); энергетическая (1 грамм=4 ккал).

Суточная потребность в белках составляет 65-117 г, причем 55% должны представлять белки животного происхождения.

В общевойсковом пайке 140г белка. 14-15% суточного количества калорий пищи обеспечивается за счет белков. 50 - 60%

суточной потребности в белках должно покрываться за счет продуктов животного происхождения. Абсолютный

белковый минимум=13-17г/сут. Белковый минимум=30-40г/сут. Белковый оптимум=0,75г/кг в сутки.

Оценка белк питания:

33

1)оценка состояния азотистого баланса. Метод: Nпищи= Nмочи+ Nкала+ Nдр пути. (N-содержание азота в г). В норме-

нулевой азотистый баланс. 1г азота соответствует 6,25г белка.

2) ПАБП(показатель адекватности белкового питания) – отношение азота мочевины к общему азоту мочи, выраженное в

%. Уменьшение

азота мочевины –при использовании его для синтеза недостающего количества ак, при недостаточном поступлении белка

в организм.

3) клинич показатели: снижение работоспособности, потеря аппетита, упорные анемии, отеки, атрофия мышц,

чешуйчатый дерматит, выпадение волос, гепатомегалия, иммунодефицит.

4) соматометрич показатель – окруженость мышц плеча=окружность плеча-0,314*толщина КЖС. Норма 24-25 см.

5) Состав и содержание белков в крови (общ белок, альбумины, трансферрин).

Синдром белковой недостаточности называется квашиоркор сопровождается отеками, сиж массы тела за счет атрофии

мышц, недостатком альбумина в сыворотке). Избыток также неблагоприятен, т.к. конечным продуктом их окисления

является аммиак.

Резерв белка в орг-ме отсутствует, но есть так называемые лабильные белки, кот расходуются в 1ую очередь 40г в

мышцах и 5г в плазме крови и печени (но это не лишний белок).

Белки бывают полноценными, ограниченно ценными (некот из незаменим ак в недостаточном кол-ве) и

неполноценными(некот незаменимых ак нет).

Главным при определении потребности в белке является установление минимального его количества , которое

компенсирует эти потери , т.е. Обеспечивает азотистое равновесие в организме. -используют метод азотистого баланса-

разница между колиством азота, поступившем в организм с пищей и его количеством выводимым с мочой, калом и тд.

Критерием биологической полноценности белков является их аминокислотный скор, которым выражают процентное

отношение количества незаменимой аминокислоты в белке продукта к количеству этой же аминокислоты в белке с

идеальной аминокислотной шкалой: Аминокислотный скор = Аминокислота (мг) в 1 г белка продукта *100%

/Аминокислота (мг) в 1 г "идеального белка". Лимитирующей биологическую ценность аминокислотой является та, скор

которой имеет наименьшее значение. По этому показателю белки пищи животного происхождения имеют высокую

биологическую ценность. Растительные белки лимитированы по ряду незаменимых аминокислот и прежде всего по

треонину, изолейцину и лизину.

Биологич ценность белков определяет их усвояемость. =85%.