27.2. Послеродовая язва

При послеродовой язве (гнойно-воспалительный процесс в области промеж­ности вульвы, влагалиша, шейки матки) в отличие от послеродового эндо­метрита вероятность генерализации процесса значительно меньше, но не исключена Борных с послеродовой язвой, которые являются источником заражения для здоровых родильниц, необходимо изолировать, т.е. перевести в обсервационное акушерское отделение.

Лечение. При наличии воспалительного инфильтрата в области раны промежности рану следует раскрыть п обеспечить свободный отток отделя­емого. При нагноении необходимы дренирование гнойных полостей и тща­тельное промывание их антисептическими жидкостями. При гнойном про­питывании и некрозе тканей последние должны быть иссечены. Для стиму­ляции формирования полноценных грануляций рекомендуется назначение протеолитических ферментов (трипсин и химотрнпснн). Дня этого 10—20 мг препарата разводят в 25—50 мл 0,25 % раствора новокаина и пропитанные этим раствором марлевые тампоны вводят в рану. При применении протео­литических ферментов на '/з уменьшается время заживления послеродовой язвы и раньше (в случае необходимости) накладывают отсроченные вторич­ные швы на рану.

Антибактериальная и ннфузионная терапия при послеродовой язве по­казана в случае развития интоксикации и лихорадки,