Глава 17

АНОМАЛИИ КОСТНОГО ТАЗА

соединении костей таза и представил данные о его дефорГции Тач^о учения об узком тазе принадлежит Девентеру (1701), который описал пГя-тие общесуженныи и плоский таз и отметил зависимость течения родов от формы и степени сужения таза. В дальнейшем (XVIII _и XIX вв.) проблему узкого таза в нашей стране изучали Н.М.Максимович-Амбодик А Я Крас­совский, Н.Н.Феноменов, К.К.Скробанский, Г.Г.Гентер, М.С.Малиновский Р.И.Калганова и др.

Несмотря на значительное снижение в последнее время частоты грубо деформированных тазов и резких степеней их сужения, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности в связи с процессом акселерации, увеличе­нием массо-ростовых показателей населения, увеличением смешанных форм узкого таза и массы тела новорожденных.

Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, так как узкий таз является одной из причин материнского и детского травматизма, материн­ской и перинатальной смертности.

Роды при узком тазе характеризуются несвоевременным излитием око­лоплодных вод, аномалиями родовой деятельности, преждевременной от­слойкой плаценты, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах, тяжелым родовым травматизмом матери и плода, высокими по­казателями оперативного родоразрешения, послеродовых гнойно-воспали­тельных заболеваний.

Проблема аномалий таза почти полностью относится к узкому тазу, однако известное клиническое значение имеет широкий таз. Размеры его на 2-3 см превышают нормальный таз. Широкий таз наблюдается чаше у рослых хорошо развитых женшин, он распознается обычными методами исследования (осмотр, измерение таза и др.). При влагалищном исследо­вании определяют значительную емкость малого таза, недоступность мыса, увеличение расстояния между седалищными буграми, крестцом и

^МЫСРоды при широком тазе в большинстве случаев протекают нормально, но период изгнания бывает ускоренным. Нередко возникают разгибательные п^длежания, низкое поперечное стояние сагиттального шва, в^соко^пря-

мое стояние головки. Второй период родов может ^пР°^текать2^Р'ГпСГи в связи с чем часто возникают разрывы мягких тканей родовых путей и

₄₉₁

травмы плода. В связи с этим в родах необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода, характером родовых сил и особенностями механизма родов. У большинства женщин роды при широком тазе заканчи­ваются благоприятно и для матери, и для плода.