Результаты изучения синдромов депрессии и тревоги

У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ

Костюкова Н. И.

Научный руководитель: д.м.н., профессор С. В. Выдыборец

«Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика»,

«Киевский центр трансплантации костного мозга»

г. Киев, Украина

Введение

Актуальность данной работы обусловлена тем, что сочетание онкологических заболеваний, тревоги и депрессии стало предметом изучения достаточно большого числа исследований, но, несмотря на это, взаимосвязи гемобластозов и психосоматических нарушений посвящены немногочисленные работы, в которых освещены вопросы качества жизни в зависимости от наличия болевого и анемического синдромов [1, 2]. Работ по изучению тревоги и депрессии у больных множественной миеломой (ММ) в доступной литературе мы не обнаружили.

Цель исследования

Изучение распространенности и выраженности тревоги и депрессии у больных ММ в зависимости от пола, возраста и продолжительности болезни.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование 59 человек с верифицированной ММ [1]. Среди них 25 (43,2 %) мужчин и 34 (56,8 %) женщины, средний возраст которых составил 63 ± 4,3 года. Средняя длительность заболевания составила 13 ± 2,3 месяцев. Старше 60 лет было 57,9 %, а в возрастной группе 40–50 лет — 31,6 % больных. По длительности заболевания все больные были разделены на 3 группы. В первую группу вошли лица, диагноз которым был установлен впервые (18,2 %): мужчин — 35,8 %, женщин — 64,2 %. Во вторую группу — больные, наблюдающиеся по поводу этого заболевания до года (31,8 %):мужчин — 40,1 %, женщин — 59,9 %. Третью группу составили больные, лечившиеся более года (50 %): мужчин — 42,7 %, женщин — 57,3 %.

Для оценки уровня тревоги использовались шкалы Гамильтона, а также шкала Цунга — для анализа самооценки тревоги. Для оценки степени тяжести депрессии применяли шкалу Монтгомери-Асберга и Цунга (депрессия). Указанные оценочные шкалы включают базовые признаки аффективных расстройств и устойчивые числовые показатели, которые не только соответствуют определенным диагностическим критериям, но и позволяют оценить степень тяжести нарушений. Статистическая обработка материала проводилась с помощью пакета «Statistica» 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ показателей психометрических шкал обнаружил расстройства аффективного спектра различной степени выраженности у 95 % обследованных (у женщин — в 100 %).

По шкале Цунга умеренная тревожность выявлена у 40,9 % больных, острая тревожность — у 22,6 %. У мужчин умеренная тревожность выявлена у 42,1 %, острая тревожность — у 21,1 % больных. У женщин умеренная тревожность у 40 % больных и острая тревожность у 24 %.

По шкале Гамильтона среди обследованных больных множественной миеломой симптомы тревоги выявлены у 36,4 %, а тревога — у 52,3 %.

У мужчин по шкале Гамильтона симптомы тревоги были у 47,4 %, тревога в — 36,8 % больных, а среди женщин в 28 и 64 % соответственно. Депрессию выявляли по шкале Цунга и Монтгомери-Асберга.

По шкале Цунга у больных с множественной миеломой легкая депрессия выявлена у 18,2 % обследованных, а у 4,5 % зарегистрирована маскированная депрессия. У мужчин депрессия отмечалась у 2,3 % больных (в виде легкой депрессии), у женщин — в 20,5 % (у 18,2 % — легкая депрессия, у 2,3 % — маскированная депрессия). По шкале Монтгомери-Асберга депрессия выявлена у 25 % обследованных больных. У мужчин депрессия была у 15,8 %, а у женщин — у 32 % больных. По обеим шкалам депрессия примерно в два раза чаще регистрируется у женщин (р < 0,01). При анализе уровня тревоги в зависимости от возраста умеренная и острая тревожность наиболее выражены в группе больных 60–70 лет.

По шкале Гамильтона отмечен более значительный рост показателей тревоги по сравнению с симптомами тревоги у больных множественной миеломой в возрасте 60–70 лет. Показатели депрессии по шкале Цунга также наиболее выражены в возрастной группе 60–70 лет. Та же закономерность отмечается и при выявлении депрессии по шкале Монгомери-Асберга. В зависимости от длительности заболевания показатели тревоги увеличиваются прямо пропорционально: показатели тревоги по шкале Цунга больше выражены в группе больных с длительным течением болезни — больше 1 года. Это относится как к показателям острой тревожности, так и к показателям умеренной тревожности, хотя последние имеют более выраженный рост значений в связи с увеличением стажа заболевания.

По шкале Гамильтона тревога также максимально выражена в группе больных, имеющих стаж заболевания более 1 года, а вот симптомы тревоги сохраняются на одном уровне во всех группах и не зависят от стажа болезни.

Количество больных, имеющих легкую депрессию по шкале Цунга, резко увеличивается при продолжительности болезни от года и более, а количество больных с маскированной депрессией увеличивается к году и находится на одном уровне, не изменяясь в зависимости от стажа болезни.

По шкале Монгомери-Асберга показатели депрессии имеют два пика: в группе больных с впервые установленным диагнозом, несколько снижаясь к году, а затем резко увеличиваются в группе больных со стажем заболевания более 1 года. В этой группе максимальные показатели депрессии.

При анализе связи уровня тревоги, депрессии и длительности заболевания выявлены более выраженные показатели тревоги по шкале Гамильтона в группе больных со стажем течения заболевания более года по сравнению с группой больных, имеющих стаж заболевания менее года (р < 0,05). Достоверных различий в уровне депрессии в зависимости от длительности заболевания не было (р > 0,1).

Выводы

Симптомы тревоги разной степени выраженности регистрируются у больных множественной миеломой у 63 % по шкале Цунга и у 88,7 % по шкале Гамильтона. У мужчин и женщин симптомы тревоги встречаются примерно с одинаковой частотой. Депрессия чаще выявляется у женщин. Симптомы тревоги и депрессии максимально выражены в возрастной группе 60–70 лет. Уровень тревоги зависит от длительности заболевания, увеличиваясь в группе больных со стажем болезни более года. По шкале Монтгомери-Асберга отмечаются два пика показателей депрессии: в группе больных с впервые установленным диагнозом и в группе больных со стажем болезни более года.