Программа диагностического и лечебного алгоритма

ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ

ЛАЗЕРНОЙ ФОТОКОАГУЛЯЦИИ

Ковалёв А. В.

Научный руководитель: д.м.н., профессор А. В. Борсуков

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Смоленская государственная медицинская академия»

г. Смоленск, Российская Федерация

Введение

На настоящий момент в эндокринологии продолжается дискуссия по методологии подхода к лечению очаговых доброкачественных поражений щитовидной железы. Особенно это касается узлового коллоидного зоба. Если научно-практическая общественность пришла к единым Национальным Рекомендациям по раку щитовидной железы в 2010–2011 гг., то единого подхода в показаниях и объеме операции при узловом зобе в России нет. В большинстве стран мира подобные рекомендации уже прочно вошли в практику как хирургической, так и терапевтической эндокринологии. Дискутируются 2 основных подхода в этом вопросе: тактика клинического наблюдения с малым количеством показаний к тиреоидэктомии и традиционный для России хирургический подход с преимущественно субтотальной резекцией щитовидной железы. В последнее десятилетие бурно развиваются малоинвазивные методики лечения очаговых поражений щитовидной железы.

Цель исследования

Для правильного позиционирования метода интерстициальной лазерной фотокоагуляции (ИЛФ) в хирургической эндокринологии нам было необходимо провести необходимые экспериментальные исследования по требованиям доказательной медицины.

Материалы и методы исследования

За период 2010–2011 гг. на базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» сотрудники ПНИЛ СГМА совместно с участниками студенческого научного кружка провели 19 малоинвазивных вмешательств на щитовидной железе. Манипуляция проводилась при помощи лазерного аппарата «ЛАМИ» с длиной волны 760 нм и гибким световодом диаметром 0,4 мм.

Алгоритм ведения больных соответствовал Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов и последним клиническим рекомендациям. Обязательным был комплекс взаимосвязанных лабораторно-инструментальных обследований на до-, интра- и послеоперационном этапах.