Литература

1. Евсегнеев, Р. А. Психиатрия для врача общей практики / Р. А. Евсегнеев. — Минск: Беларусь, 2001. — С. 87, 125.

2. Лисукова, Т. Е. Деонтологические проблемы при ведении больных хроническими вирусными гепатитами / Т. Е. Лисукова // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. — № 1. — С. 57–58.

3. Zigmond, A. C. The Hospital Anxiety and Depression scale / A. C. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. — 1983. — Vol. 67. — P. 361–370.

УДК: 616.34-089.843-031.77-77-37.47

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛЕНЧАТЫХ ИМПЛАНТАТОВ

ДЛЯ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ШВОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ

Инархов М. А., Куек Мей Чи., Чукаева Е. Е.,

Колосова Е.Р., Манани Джюстин Отуке

Научный руководитель: к.м.н., доцент В. А. Липатов

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

г. Курск, Российская Федерация

Введение

В медицине существует множество нерешенных задач, некоторые из них на сегодняшний день являются серьезной проблемой, в частности в клинической хирургии. Несовершенство регенераторной способности тканей человека в следствие различных факторов, таких как острые и хронические заболевания, травмы, ранения, а так же и хирургические вмешательства в структуре клинической проблематики занимает не последнее место.

В хирургической гастроэнтерологии до настоящего времени используются оперативные вмешательства, отдельные этапы которых сопряжены с нарушением целостности дигестивной трубки, например стенки кишечника. Это обстоятельство грозит, с одной стороны, несостоятельностью швов и выходом содержимого в свободную брюшную полость, с другой стороны, формированием избыточной соединительной ткани вокруг места интервенции. Абдоминальный фиброз приводит к деформации участка органа и нарушению его функционирования, что зачастую вызывает различного рода осложнения.

Цель исследования

В условиях эксперимента на животных изучить эффективность применения новых образцов полимерных рассасывающихся пленчатых имплантатов для герметизации кишечных анастомозов.

Материалы и методы исследования

Использовались образцы полимерных мембран с медленными темпами биодеградации разработанные ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург): № 34 МН и № 65 MH, которые отличались друг от друга разными технологиями изготовления (температурный режим, химические агенты и т. д.).

Эксперимент проводился на девяти половозрелых кроликах породы шиншилла. В стерильных условиях под эпидуральной анестезией выполнялось оперативное вмешательство, в результате которого производилась резекция участка толстого кишечника с последующим наложением анастомоза «конец в конец». После чего осуществлялась герметизация линии швов полимерным пленчатым имплантатом.

В процессе проведения оперативных вмешательств оценивались физические и манипуляционные свойства имплантатов (адгезивность, герметичность, эластичность и гемостатичность).

Результаты исследования

При выполнении оперативного вмешательства, после наложения анастомоза выявлены следующие свойства, которыми обладали исследуемые образцы. Изученные полимерные мембраны проявили высокую степень адгезивности к перитонеальной поверхности кишечной стенки — мембрана оказалась пластичной, своей формой повторяя форму кишечной трубки.

Имплантат выступал за пределы кишечного шва не менее чем на 1 см с обеих сторон, априори улучшая герметичность наложенного анастомоза, повышая при этом так же и прочность наложенных швов. За счет адгезии и герметизации пленчатым имплантатом обеспечивается отграничение геморрагического пропитывания кровью стенки кишечника, позволяя при этом даже при наличии кровотечения из послеоперационной раны в месте анастомоза предотвратить попадание крови в брюшную полость. Кроме этого значимым манипуляционным свойством полимерных мембран оказалась их эластичность, благодаря чему стало возможным изменение формы имплантата, позволяя ему принять необходимое положение на различных частях и отделах желудочно-кишечного тракта.

При аутопсии 9-ти кроликов изменения брюшной полости состояли в следующем. У всех животных наблюдался спаечный процесс в зоне наложенного анастомоза с прилежащими к нему тканями (петли толстого кишечника, петли тонкого кишечника, пряди сальника и участок висцеральной брюшины); так же во всех случаях имела место незначительная деформация оперированного участка кишечника, без нарушения его проходимости. Признаков перитонита и других осложнений не было обнаружено.

Выводы

1. Во время оперативного вмешательства отмечены позитивные свойства изученных образцов полимерных мембран: адгезивность и эластичность, их локальная имплантация способствовала повышению герметичности и прочности наложенного анастомоза, а так же способствовала остановке кровотечения из сосудов подслизистой основы стенки кишечника.

2. Выраженный спаечный процесс в зоне операции свидетельствует о недостаточной антиадгезивной активности изученных мембран.

3. Недостаточная эффективность рассмотренных в исследовании имплантатов требует дальнейшей разработки и апробации новых образцов.