logo search
сборник_2012_2 / СБОРНИК ДЕТСКИЙ

Литература

1. Семак, Г. Р. Диагностика синдрома сухого глаза / Г. Р. Семак, Т. А. Имшенецкая, Г. Ф. Малиновский. — Минск: БелМАПО, 2009. — С. 4.

2. Ядченко, Л. Е. Компьютерный зрительный синдром / Л. Е. Ядченко, Е. Н. Удодов, И. Н. Смирнов. — Минск, 2009. — С. 43–49.

3. Бржеский, В. Роговично-конъюнктивальный ксероз / В. Бржеский, Е. Сомов. — СПб.: Левша, 2007. — С. 76–100.

УДК 616.831-006.328

ВАРИАНТЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ МЕНИНГИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Зайцева М. В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент М. В. Олизарович

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Менингиома является одной из частых доброкачественных опухолей головного мозга [1, 2]. Она характеризуется большим разнообразием мест локализации внутри черепа, что приводит к полиморфизму клинической картины [1].

Цель и методы исследования

Целью работы было изучение вариантов локализации менингиом в полости черепа.

Проведен анализ 23 историй болезни пациентов, лечившихся в неврологическом, нейрохирургическом отделении Гомельской областной клинической больницы и наблюдавшихся в Гомельской областной консультативной поликлинике в 2009–2011 гг. Проанализированы следующие показатели: половозрастная структура пациентов, локализация менингиом, сопутствующая патология.

Результаты исследования

Анализ половозрастного состава

Половозрастной состав в группе обследованных изучен с использованием общепринятого разделения по возрасту. Полученные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1 ― Распределение пациентов по возрасту и полу

Возраст, лет

Количество больных, n

%

Пол

женский

%

мужской

%

18–29

1

4,3

0

0

1

4,3

30–39

2

8,7

2

8,7

0

0

40–49

3

13,0

2

8,7

1

4,3

50–59

12

52,2

6

26,1

6

26,1

Старше 60

5

21,8

2

8,7

3

13,0

Всего

23

100

12

52,2

11

47,8

Как следует из таблицы 1, среди пациентов с менингиомами преобладали лица старше 50 лет — 17 (74 %) чел., с некоторым превалированием женщин (52,2 %).

Локализация менингиом в полости черепа изучена по компьютерной и магнитно-резонансной томограммам. Результаты анализа локализации опухоли представлены в таблице 2.

Таблица 2 ― Локализация менингиом

Локализация

Мужчины

Женщины

n

%

n

%

Конвекситальная лобная

1

4,3

4

17,4

Конвекситальная теменная

1

4,3

0

0

Конвекситальная височная

1

4,3

1

4,3

Конвекситальная затылочная

1

4,3

0

0

Задний край пирамиды височной кости

0

0

1

4,3

Малое крыло основной кости

0

0

1

4,3

Наружный отдел большого крыла основной кости

2

8,7

0

0

Задняя треть сагиттального синуса

1

4,3

0

0

Средняя треть сагиттального синуса

0

0

1

4,3

Бугорок турецкого седла

0

0

1

4,3

Ольфакторная ямка

3

13,0

0

0

Нижняя поверхность тенториума

0

0

1

4,3

Вырезка намета мозжечка

0

0

1

4,3

Фалькс

0

0

2

8,7

Кавернозный синус

1

4,3

0

0

Всего

11

47,8

12

52,2

Как следует из таблицы 2, всего выявлено 15 вариантов локализации менингиом. Наиболее частыми вариантами были конвекситальная лобная локализация у женщин — 4 (17,4 %) человека и ольфакторная ямка у мужчин — 3 (13 %).

Неврологическая симптоматика определялась при стандартном неврологическом обследовании, включавшем оценку уровня сознания, функции черепных нервов, мышечной силы в конечностях, уточнение характера расстройств чувствительности и координаторных нарушений. Особенности неврологических расстройств при менингиомах головного мозга представлены в таблице 3.

Согласно полученным данным, изложенным в таблице, наиболее характерным симптомом при менингиомах был эпиприпадок — 4 (17,4 %) чел, следующими по частоте выявлены гемипарез, когнитивное снижение и атаксия — по 3 (13 %) человек.

Таблица 3 ― Симптомы при менингиомах головного мозга

Локализация

Симптомы

гипос-

мия

моторная

афазия

геми-

парез

когнитивное

снижение

снижение

зрения

атаксия

диплопия

эпипри-

падки

Конвекситальная лобная

0

0

1

0

0

0

0

1

Конвекситальная височная

0

0

0

0

0

0

0

1

Задний край пирамиды височной кости

0

0

0

0

0

1

0

0

Малое крыло основной кости

0

0

1

0

0

0

0

0

Наружный отдел большого крыла

основной кости

0

0

1

0

0

0

0

0

Средняя треть сагиттального синуса

0

0

0

0

0

0

0

1

Бугорок турецкого седла

0

0

0

0

1

0

0

0

Ольфакторная ямка

1

1

0

1

0

0

0

0

Нижняя поверхность тенториума

0

0

0

0

0

1

0

0

Вырезка намета мозжечка

0

0

0

0

1

1

0

0

Фалькс

0

0

0

2

0

0

0

1

Кавернозный синус

0

0

0

0

0

0

1

0

Всего

1

1

3

3

2

3

1

4

Различные соматические заболевания могут быть отягощающим фактором при хирургическом лечении менингиом. Структура сопутствующей патологии в исследованной группе представлена в таблице 4.

Таблица 4 ― Сопутствующая патология у пациентов с менингиомой

Нозология

Мужчины

Женщины

n

%

n

%

Артериальная гипертензия

3

13,0

2

8,7

Метаболическая миокардиодистрофия

0

0

1

4,3

Ишемическая болезнь сердца

2

8,7

0

0

Язвенная болезнь 12-типерстной кишки

1

4,3

0

0

Как следует из таблицы 4, среди сопутствующей патологии преобладала артериальная гипертензия — 5 (21,7 %) человек.

Выводы

1. Среди пациентов с менингиомами преобладали лица старше 50 лет, с некоторым превалированием женщин.

2. Чаще встречалась конвекситальная лобная локализация у женщин и менингиома ольфакторной ямки у мужчин.

3. Наиболее характерным симптомом при менингиомах был эпиприпадок.