Обменные нарушения в эритроцитарном звене эритрона

ПРИ РЕГУЛЯРНОМ ДОНОРСТВЕ КРОВИ

Дерпак Ю. Ю.

Научный руководитель: д. м. н., профессор С. В. Выдыборец

Национальная медицинская академия

последипломного образования им. П. Л. Шупика

г. Киев, Украина

Введение

При дефиците железа нарушается функциональное состояние эритроцитов периферической крови, происходит изменение активности ряда ферментов, что приводит к вторичным метаболическим нарушениям [1, 3]. Известно, что гликолитический путь окисления глюкозы является главным поставщиком энергии в клетках [1, 2]. Несмотря на фундаментальную значимость 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) — универсального маркера гипоксических состояний, остаются не изученными метаболические процессы с ее участием в эритроцитах периферической крови у регулярных доноров крови, что и побудило нас к проведению соответствующих исследований.

Цель работы

Изучить динамику содержания 2,3-ДФГ в эритроцитах периферической венозной крови регулярных доноров крови в процессе коррекции латентного дефицита железа.

Материал и методы исследования

Обследовано 106 доноров в возрасте от 19 до 56 лет (63 мужчин и 43 женщин). Среди них 36 лиц (23 мужчин и 13 женщин) осуществляли донацию впервые в жизни — они составили первую (І) группу наблюдения, и 70 доноров (40 мужчин и 30 женщин) были постоянными донорами со стажем донорства более двух лет и осуществляли не менее двух донаций ежегодно. Они составили вторую (ІІ) группу наблюдения. Показатели количества эритроцитов и содержания гемоглобина в периферической крови в обследованных были в пределах нормы. Доноры ІІ группы наблюдения потенциально могли иметь дефицит железа, их зависимо от донорского стажа было розпределено на 3 подгруппы: 2–5 лет, 6–9 лет и более 10 лет. Определение содержания железа в сыворотке (СЖ) крови та показателя общей железосязывающей способности сыворотки (ОЖСС) осуществляли батофенантролиновой методикой. Показатель ненасыщеной железосязывающей способности сыворотки (НЖСС) вычисляли как разницу между ОЖСС та СЖ. Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ) определяли как соотношение содержания СЖ к ОЖСС. Содержание трансферрина (ТФ) определяли за показателем ОЖСС, ферритина (ФН) — радиометрическим методом, уровень железа в эритроцитах (ЭЖ) — методом атомно-абсорбционной спектроскопии. Контрольная группа доноров была с нормальными показателями периферической крови и обмена железа. Изучение содержания 2,3-ДФГ в отмытых эритроцитах периферической венозной крови проводили по методике И. С. Лугановой, М. Н. Блинова (1975). Результаты исследований обрабатывали методами вариационной статистики с вычислением t-критериядостоверности Стьюдента.

Результаты и их обсуждение

Нами установлено, что у лиц І группы показатель СЖ составлял 18,43 ± 1,80 мкмоль/л, ТФ — 2,54 ± 0,27 г/л, ФН — 69,33 ± 9,56 нг/мл показатель ОЖСС 67,85 ± 3,22 мкмоль/л,НЖЖС — 31,57 ± 6,41 мкмоль/л, КНТЖ — 28,70 ± 2,71 % и содержание ЭЖ — 27,00 ± 0,78 мкг/г. Сравнительный анализ результатов изучения базисных показателей метаболизма железа у обследованных доноров показал, что у доноров ІІ группы по сравнению с донорами І группы, достоверно уменьшался уровень СЖ (р < 0,05), ФН в сыворотке (р < 0,05) и ЭЖ (р < 0,05). Выявленные изменения позволили нам сделать вывод о том, что регулярное донорство может сопровождаться формированием латентного дефицита железа. Мы считали целесообразным изучить у доноров ІІ группы изменения выявленных нарушений показателей в зависимости от количества донаций и длительности донорского стажа. Выявлено, что у подгруппе доноров, которые имели наибольший донорский стаж достоверно уменьшался уровень СЖ (р < 0,05), ФН в сыворотке (р < 0,05), ЭЖ(р < 0,01), и увеличивались показатели ОЖСС (р < 0,02), НЖСС (р < 0,05) и ТФ (р < 0,05).Выявленные изменения свидетельствуют о том, что длительное регулярное донорство может сопровождаться нарушениями метаболизма железа.

Результаты исследования

Содержание 2,3-ДФГ в отмытых эритроцитах периферической венозной крови обследованых І группы наблюдения продемонстрировали, что данный показатель составлял 8,01 ± 0,43 (мкмоль/г Нb). Содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах регулярных доноров крови (ІІ группа наблюдения) был достоверно выше, чем у лиц контрольной группы (p < 0,001), и возрастал по мере увеличения донорского стажа. Очевидно, наряду с интенсификацией гликолитических реакций в эритроцитах в условиях сидеропении усиливаются процессы утилизации глюкозы по пентозофосфатному пути, о чем свидетельствует увеличение содержания 2,3-ДФГ, причем активность последней изменялась по мере нарастания дефицита железа. Не исключаем и тот факт, что в периферической крови регулярних доноров находится популяция «молодых» эритроцитов, для которых, возможно, характерно более высокое содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах.

Выводы

У регулярных доноров крови наблюдается нарушение метаболизма в эритроцитах, которое проявляется снижением содержания в них железа и повышением содержания 2,3-ДФГ, что носит вторичный неспецифический характер.