Литература

1. Берснев, В. П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов / В. П. Берснев, Е. А. Давыдов, Е. Н. Кондаков. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 368 с.

2. Аганесов, А. Г. Десятилетний опыт применения микрохирургической дискэктомии / А. Г. Аганесов, Х. А. Мусалатов // Вест. травм. и ортопед. — 2002. — № 3. — С. 21–25.

УДК 618.177+616.697]:618.177-089.888.11

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

КАК МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО И МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Коваленко Т. И.

Научный руководитель: старший преподаватель кафедры общественного здоровья

и здравоохранения Л. Г. Соболева

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

По статистике Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в 2010 г. в нашей стране бесплодие было зарегистрировано у 11 275 женщин в возрасте старше 18 лет, впервые установлен диагноз у 3 694 женщин. Случаев мужского бесплодия было зафиксировано 1 833, из них впервые установлен диагноз у 666 мужчин.

Таким образом, число случаев зарегистрированного бесплодия у женщин в несколько раз превышает аналогичный показатель у мужчин. Однако в медицинской практике отличия не столь велики. Это связано с тем, что многие мужчины предпочитают не афишировать столь личную проблему.

В русскоязычных научных и научно-популярных публикациях за 1980–2010 гг. женскому бесплодию отводится 65–75 %, а мужскому — 25–35 %. Однако в реальной медицинской практике женское и мужское бесплодие встречается приблизительно с одинаковой частотой — 50 %, причем в 20–25 % случаев — сочетание женского и мужского бесплодия». Доля бесплодных супружеских пар в Беларуси составляет около 14,5 %.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования явились мужчины и женщины, проживающие на территории Республики Беларусь. Материалом послужили статистические данные по РБ за 2010 и 2011 гг.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь, структура мужского бесплодия такова:

— воспалительные заболевания гениталий — 19,3 %;

— эндокринные нарушения — 15,3 %;

— недоразвитие гениталий — 0,4 %;

— генетические нарушения — 0,6 %;

— врожденные пороки развития — 0,2 %;

— сочетание нескольких факторов — 2,4 %;

— причина не установлена — 30,1 %;

— в стадии обследования — 31,7 %.

По данным научных исследований РНПЦ «Мать и дитя», основными причинами женского бесплодия являются:

— воспалительные заболевания придатков (инфекция + нарушение гормональной и овуляторной функций яичников) — 10 %;

— синдром поликистозных яичников (нарушение гормональной и овуляторной функций яичников) — 15 %;

— комбинированный фактор (включая спаечный процесс гениталий, эндометриоз, нарушение гормональной и овуляторной функций яичников) — 43 %;

— операции в связи с патологией органов репродуктивной системы в анамнезе (внематочная беременность, вакуум-аспирация, медицинский аборт) — 32 %.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это собирательное понятие, включающее в себя комплекс различных мероприятий, направленных на лечение различных форм женского и мужского бесплодия.

ВРТ включает в себя:

• индукцию овуляции и искусственную инсеминацию спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД);

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);

• инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ);

• экстракцию сперматозоидов из придатка яичка (МЕЗА) или из ткани яичка (ТЕЗА);

• суррогатное материнство;

• оводонацию;

• криоконсервацию гамет и эмбрионов;

• перенос гамет и зигот в маточные трубы;

• преимплантационную диагностику.

В Беларуси вспомогательными репродуктивными технологиями занимаются 4 центра — 2 государственных и 2 частных:

— РНПЦ «Мать и дитя»;

— Гомельский медицинский центр генетики;

— Центр репродуктивной медицины;

— Центр вспомогательной репродукции «Эмбрио».

Среди существующих методов, получивших признание и обладающих наибольшей эффективностью, выделяют следующие.

Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона — метод заключается в оплодотворении ооцита сперматозоидом in vitroи переносе эмбриона в полость матки бесплодной женщины. Данный метод лежит в основе других вспомогательных репродуктивных технологий.

Инсеминация ооцита фертильной женщины спермой донора — донация ооцитов, состоящая в переносе эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro ооцитов женщины-донора спермой мужа или донора, в полость матки бесплодной женщины.

Метод интрацитоплазматического введения сперматозоида в ооцит базируется на программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона и является одним из вариантов оплодотворения in vitro. В цитоплазму ооцита вводится лишь один сперматозоид, полученный из эякулята или из яичка, либо из эпидидимиса.

Суррогатное материнство, при котором эмбрионы генетических родителей переносятся в полость матки другой женщины.

Заключение

Таким образом, все эти методы направлены на решение одной задачи — при различных формах мужского и женского бесплодия добиться наступления беременности, обеспечить ее сохранение и получить живого и здорового ребенка. Боязнь, связанная с возможным увеличением пороков развития у таких детей, оказалась неоправданной, так как последняя не превышала 3–5 %. Большинство исследователей утверждают, что с помощью вспомогательных репродуктивных технологий эта цель достижима. Основным и чрезвычайно убедительным аргументом является то, что в мире благодаря данным методам уже родились тысячи здоровых детей.