Понятие травма. Виды травм.

Даю определение раны - Рана, механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек). Характеризуется 3 основными местными признаками: зиянием краев, зависящим от величины, глубины и локализации Р., болью и кровотечением, которые обусловлены повреждением нервов и сосудов. Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые Р. опасны развитием острой анемии, шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции, в том числе анаэробной (газовая гангрена, столбняк).

Классификация видов ран.

Р. классифицируют: по причинам повреждения — операционные, случайные, боевые; в зависимости от характера повреждения тканей — резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, лоскутные, размозженные, огнестрельные; наличия раневой инфекции — асептические и инфицированные (практически все случайные Р. инфицированные); проникания в полости тела (плевральные и брюшную, полость черепа, суставов и пр.) — проникающие и непроникающие. Проникающие Р. опасны возможностью попадания инфекции в полость или повреждения находящихся там органов (лёгкое, печень, желудок, кишка и пр.). Колотые Р. нередко отличаются значительной глубиной, что грозит травмой органов и сосудов в глубине Р. Для ушибленных, рваных, рубленых Р. характерно большое количество «размятых» нежизнеспособных тканей и сгустков крови, способствующих развитию инфекции, особенно анаэробной. Р. при укусах могут осложняться развитием тяжёлой инфекции, в том числе бешенства, вследствие попадания в Р. болезнетворной флоры, присутствующей в полости рта укусившего животного. Заживление Р. зависит от её характера, а также наличия или отсутствия инфекции. Первичным натяжением заживают линейные резаные неинфицированные раны при устранении зияния и сближении их краев (наложением швов, скобок, полосок липкого пластыря). Щель Р. заполняется сгустками крови, фибрином и клетками поврежденных и погибших тканей, которые затем отторгаются с отделяемым Р. или подвергаются фагоцитозу с последующим заполнением полости Р. особыми клетками — фибробластами. В конце вторых суток начинается врастание кровеносных капилляров (из краев Р.), к 5—7-м суткам из фибробластов и новообразованных сосудов формируется рубцовая ткань, начинается регенерация покрывающего её эпителия. Превращение молодой соединительной ткани в постоянный рубец продолжается несколько месяцев. Р., края которых не были сближены (сохранилась полость), а также инфицированные и осложнённые нагноительным процессом, заживают вторичным натяжением более продолжительное время, проходя через стадию развития грануляций, заполняющих полость Р. и подвергающихся постепенной эпителизации с её краев. Тяжёлые общие заболевания, истощение, авитаминозы приводят к тому, что даже операционные раны заживают вторичным натяжением.

Учебный вопрос: