Патогенез

В зависимости от механизма поступления воздуха в полость плевры выделяют открытый пневмоторакс, когда отверстие остается открытым как на вдохе, так и на выдохе, и воздух движется свободно в полость и из плевральной полости; клапанный пневмоторакс, когда во время вдоха воздух поступает в плевральную полость, а во время выдоха отверстие закрывается и воздух из плевральной полости не выходит; закрытый пневмоторакс, когда отверстие прорыва закрывается и воздух не входит и не выходит из полости плевры. Пневмоторакс называется внутренним, если имеется сообщение плевральной полости с бронхом, и наружным - при сообщении плевральной полости с внешней средой.

Появление воздуха в плевральной полости способствует значительному повышению внутриплеврального давления, в результате чего наступает сдавление и спадение легочной ткани, смещение средостения в противоположную сторону, опущение купола диафрагмы, сдавление и перегиб больших кровеносных сосудов, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Наиболее грозным является клапанный (напряженный) пневмоторакс.

При отсутствии плевральных сращений независимо от степени спадения легкого возникает тотальный пневмоторакс. При прорыве воздуха в ограниченное сращениями плевральное пространство возникаетчастичный пневмоторакс, который не приводит ни к полному спадению легкого, ни к смещению средостения.