Пальпация конечного отдела подвздошной кишки

Правая ру­ка исследователя кладется на живот так, чтобы линия кончиков пальцев совпа­дала с проекцией кишки в правой подвздошной области под углом в 45° к слепой кишке. Прикоснувшись кончиками пальцев к коже живо­та во время глубокого вдоха, кисть пальпируемой руки смещается по направлению к пупку. При этом перед тыльной поверхностью пальцев образуется кожная складка. После этого больного просят сделать выдох и, пользуясь расслаблением передней брюшной стенки во время выдоха, пальцы правой кисти отвесно погружаются вглубь брюшной поло­сти до соприкосновения кончиков пальцев с задней брюшной стен­кой. В конце выдоха кончиками пальцев врач скользит по задней брюшной стенке в косом направлении сверху вниз слева направо. В момент перекатывания определяются характеристики кишки: ее диаметр, консистенцию, поверхность, подвижность, болезненность, феномен урчания (рис. 5.50).У здорового человека конечный отдел подвздош­ной кишки пальпируется в виде мягкого легко перистальтирующего, пассивно подвижного толщиной с карандаш цилиндра, кото­рый урчит.