Осмотр головы и шеи

Осмотр головы позволяет выявить изменения движения, формы и ее размеры.

Существуют следующие характерные изменения движения головы:

1. Синхронное с ритмом сердца покачивание головы вперед и назад – симптом Мюссе. Этот симптом наблюдается при недостаточности клапанов аорты. Появление его обусловлено гемодинамическими особенностями этого порока.

2. Непроизвольные движения головы в форме «трясения» – при болезни Паркинсона и в старости, при хорее.

Ненормально большие размеры головы (гидроцефалия) наблюдается при водянке головы.

Ненормально малые размеры головы (микроцефалия) наблюдаются при врожденных нарушениях развития, обычно сочетающихся с умственной отсталостью (олигофренией).

Квадратная форма головы с уплощенной верхней частью и выдающимися лобными буграми наблюдается у больных, перенесших рахит или страдающих врожденным сифилисом.

Так называемый «башенный» череп, узкий и высокий, обычно сочетается с врожденной гемолитической желтухой. Наблюдается при умственном недоразвитии.

Осмотр области шеи позволяет выявить:

а) характерную деформацию в переднем отделе шеи, связанную с увеличением щитовидной железы, шейных лимфатических узлов;

б) резко выраженную пульсацию сонных артерий («пляску Каротид») при недостаточности клапанов аорты;

в) пульсацию и набухание яремных вен, так называемый положительный венный пульс, выявляемый при недостаточности трехстворчатого клапана.

Выраженная отечность лица, шеи и верхней половины грудной клетки, напоминающая «пелерину» (воротник Стокса), наблюдается при выпотном перикардите, опухолях средостения.

Рубцы после вскрывшихся лимфатических узлов (скрофулодерма) – у больных железистой формой туберкулеза.