Рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мит­раль­но­го сте­но­за

Ис­сле­до­ва­ние лег­ких

• рас­ши­ре­ние кор­ней лег­ких, ко­то­рые да­ют го­мо­ген­ную тень, вна­ча­ле с не­рез­ки­ми, а при раз­ви­тии ар­те­ри­аль­ной ле­гоч­ной ги­пер­тен­зии – с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми (за счет ди­ла­та­ции не толь­ко ство­ла ле­гоч­ной ар­те­рии, но и круп­ных ее вет­вей);

• уси­ле­ние со­су­ди­сто­го ри­сун­ка в лег­ких (в слу­ча­ях, ко­гда пре­об­ла­да­ет ве­ноз­ный за­стой);

• сим­птом «об­ры­ва ар­те­рий» или «ам­пу­та­ции кор­ней» (в слу­ча­ях, ко­гда пре­об­ла­да­ет ле­гоч­ная ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия); ле­гоч­ная ар­те­рия и ее круп­ные вет­ви рас­ши­ря­ют­ся, но мел­кие со­су­ды су­же­ны, и ле­гоч­ный ри­су­нок на пе­ри­фе­рии ле­гоч­ных по­лей ка­жет­ся обед­нен­ным.

Ис­сле­до­ва­ние серд­ца

В пря­мой про­ек­ции (Рис. 4.20):

• уд­ли­не­ние и вы­бу­ха­ние 3‑й ду­ги ле­во­го кон­ту­ра серд­ца за счет уве­ли­че­ния ле­во­го пред­сер­дия;

• вы­бу­ха­ние 2‑й ду­ги ле­во­го кон­ту­ра серд­ца за счет уд­ли­не­ния и вы­бу­ха­ния ство­ла ле­гоч­ной ар­те­рии;

• мит­раль­ная кон­фи­гу­ра­ция серд­ца (серд­це име­ет сгла­жен­ную та­лию из-за уве­ли­че­ния ле­во­го пред­сер­дия и рас­ши­ре­ния ство­ла ле­гоч­ной ар­те­рии);

• вы­бу­ха­ние впра­во ниж­ней ду­ги пра­во­го кон­ту­ра серд­ца, об­ра­зо­ван­но­го пра­вым пред­сер­ди­ем, сме­щен­ным ди­ла­ти­ро­ван­ным и ги­пер­тро­фи­ро­ван­ным пра­вым же­лу­доч­ком;

• пра­вый ат­рио­ва­заль­ный угол (угол ме­ж­ду ниж­ней ду­гой пра­во­го кон­ту­ра серд­ца, об­ра­зо­ван­ной пра­вым пред­сер­ди­ем, и верх­ней ду­гой, об­ра­зо­ван­ной вос­хо­дя­щей аор­той, ино­гда верх­ней по­лой ве­ной) вы­ше нор­маль­но­го уров­ня;

В ко­сых про­ек­ци­ях:

• от­кло­не­ние кон­тра­сти­ро­ван­но­го пи­ще­во­да кза­ди по ду­ге ма­ло­го ра­диу­са (не бо­лее 6 см) уве­ли­чен­ным ле­вым пред­сер­ди­ем;

• су­же­ние рет­ро­стер­наль­но­го про­стран­ст­ва за счет уве­ли­че­ния пра­во­го же­лу­доч­кА (Рис. 4.21).