Обший уход и наблюдение за больными

Потребность в общем уходе зависит не только от тяжести состояния боль­ного, но и от локализации раны. Нередко больные с обширными ранами лица, кистей или стоп не способны передвигаться, самостоятельно обслуживать себя и при общем удовлетворительном самочувствии нуждаются в постоянном на­блюдении и уходе медицинского персонала.

Палаты, где находятся такие больные, должны систематически проветри­ваться и обязательно 1-2 раза в день по 10-15 мин подвергаться ультрафиоле­товому облучению с помощью бактерицидных ламп. При включении этих ламп лица больных следует прикрыть полотенцем для предупреждения поражения глаз. Влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств проводит­ся 2 раза в сутки.

Больные с обширными гнойными ранами в течение длительного времени постоянно находятся в постели. Так как у них повязки часто пропитываются раневым отделяемым, постельное белье загрязняется, поэтому необходимо менять его не реже двух раз в сутки. Перестилать постель удобнее, когда боль­ной находится на перевязке.

У больных с обширными ранами необходимо проводить систематичес­кую профилактику пролежней, если они не лежат на специальных противо- пролежневых матрасах или кроватях. Для этого нужно каждые 2-4 часа ме­нять положение больного в постели. Ежедневно участки тела в местах, под­вергающихся давлению (область крестца, пяточные бугры, локтевые суставы, лопатки) протираются камфорным спиртом. Под крестец обычно подкпадыва- ют резиновый круг, завернутый в наволочку или простыню. Для того, чтобы избежать давления на другие участки, можно использовать кольца, сделанные из ваты, обернутой бинтом. Эти кольца укладываются таким образом, чтобы костные выступы не касались постели.

У больных с высокой лихорадкой появляется сухость губ, возникают тре­щины в углах рта, вызывающие боль при его открывании. В этих случаях следу­ет многократно смазывать губы и углы рта вазелиновым маслом.

Чтобы уменьшить чувство сухости во рту, хорошо использовать бел­ковые полоскания. Для приготовления белкового раствора в слегка взби­тый яичный белок добавляется кипяченая вода (один белок на один ста­кан воды).

Важным моментом общего ухода за лихорадящими больными является систематическое (не менее 2 раз в сутки) обтирание кожи больного.

У больных с глубокими обширными нагноившимися ранами создается возможность аррозии крупных кровеносных сосудов (нарушение целостнос- ти их стенки). Чаще всего опасность кровотечения подстерегает больных с гнойными ранами кистей, стоп, области локтевого сгиба, паховых складок. Очень велика вероятность кровотечения из ампутационных культей. Обслу­живающий персонал должен быть обязательно осведомлен о таких больных. По возможности не следует «угрожаемую» область закрывать одеялом или простыней, так как наблюдение за ней, оценку степени промокания повязок нужно осуществлять круглосуточно, через короткие промежутки времени. При значительном промокании повязок кровью немедленно вызывается дежурный врач, и больной транспортируется в перевязочную. Обильное промокание по­вязок кровью является показанием для наложения жгута выше места кровоте­чения.