Организация приема на стационарное лечение больных хирургического профиля
Первым отделением, в которое попадает направленный на стационарное лечение больной, является приемное отделение. Если больница не имеет отдельного хирургического корпуса, то в приемное отделение поступают разнопрофильные больные. В хирургическом корпусе развертывается приемное отделение для больных только своего (хирургического) профиля.
Сотрудниками приемного отделения осуществляются осмотр, прием, регистрация, санобработка и транспортировка больных. Приемное отделение обычно имеет следующие помещения: вестибюль, смотровые кабинеты, комнату для регистрации больных, санитарный пропускник, палату для наблюдения, процедурную, перевязочную, лабораторию для экстренных анализов крови и мочи, помещение для хранения одежды, кабинет заведующего, кабинет дежурного врача, санитарный узел. В состав приемного покоя часто входят также гардероб для обслуживания посетителей и справочный стол больницы.
Хирург осматривает направленных на лечение больных в смотровом кабинете. В случае необходимости он с целью уточнения диагноза назначает анализы крови, мочи, проводит инструментальные и другие исследования или направляет больного для проведения специальных исследований к соответствующим специалистам. При необходимости организуются консультации врачей смежных специальностей. Если для установления диагноза требуется наблюдение за больным в течение нескольких часов, его помещают в палату наблюдения. В указанной палате (обычно боксирован- ной) имеется несколько заправленных кроватей, на которых располагаются пациенты.
На основании результатов обследования больного врач принимает то или иное решение. При наличии соответствующих показаний пациент госпитализируется в общехирургическое или специализированное хирургическое отделение. Если показаний для госпитализации нет, больного отпускают домой с соответствующими медицинскими рекомендациями. Больной может быть отпущен домой и после определенных лечебных мероприятий, которые осуществляются в условиях приемного покоя: очистительная клизма, промывание желудка, перевязка, амбулаторная операция, введение тех или иных лекарственных средств.
Перевязки и небольшие операции осуществляются в перевязочной, прочие медицинские манипуляции - в процедурной. Принципы оснащения и организации работы перевязочной и процедурной в приемном покое такие же, как и в хирургических отделениях.
Регистрация больных осуществляется медицинской сестрой. На принимаемого в больницу пациента заводится история болезни (медицинская карта), сестра заполняет титульный лист истории болезни, заносит сведения о пациенте в журнал учета поступивших больных. Если больного отпускают домой, об этом делается запись в журнале отказов в госпитализации.
Больной, принятый на лечение в больницу, проходит через санпропускник. Санпропускник предназначен для проведения санитарной обработки пациентов. Вопрос о необходимости санитарной обработки решает дежурный врач. Санитарная обработка заключается в стрижке волос, ногтей, бритье, мытье под душем или гигиенической ванне. Перед этим больной должен быть тщательно осмотрен на педикулез (наличие вшей). В настоящее время нет необходимости проводить санобработку всем поступающим больным, т. к. культурный уровень населения достаточно высок, и абсолютное большинство поступающих больных соблюдает правила гигиены. Санитарная обработка показана при выявлении признаков педикулеза, загрязнении тела, одежды. Не проводится санобработка больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии, требующим экстренной хирургической помощи. Методика санобработки, а также особенности подхода в приемном отделе-
нии к больным, которым предстоит экстренная операция, более подробно описаны в главе 11.
После санобработки больной одевает больничную одежду, а свою - сдает на склад для хранения. Одежда каждого пациента помещается в отдельный пластиковый мешок. Мешки маркируются и размещаются в определенном порядке на специальных вешалках. Ведется журнал учета принятой на хранение одежды. Список вещей, сданных на хранение, вклеивается в историю болезни. При выписке больного одежда выдается в соответствии с этим списком.
В обязанности работников приемного покоя, как уже указывалось выше, входит транспортировка принятых больных в хирургическое и другие отделения.
- Глава 1
- Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения; профилактика внутрибольничных
- Инфекций
- Хирургическое отделение
- Организация приема на стационарное лечение больных хирургического профиля
- Внутрибольничные инфекции
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 164
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 164
- Глава 2
- Отделении
- Гигиена питания
- Глава 2
- Отделении
- Гигиена питания
- Гигиена труда
- Личная гигиена
- Личная гигиена
- Гигиена одежды"
- Бациллоносительство
- Деонтология обшего ухода за хирургическими больными
- Контрольные тестовые задания
- Глава з клиническая гигиена окружающей среды в хирургическом отделении
- Основные показатели состояния воздуха помещений хирургического отделения и их влияние на организм больного
- Меры по обеспечению оптимальных условий содержания больных в хирургическом отделении
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 165
- Глава 4 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 166
- Техника безопасности при работе с медицинской аппаратурой
- Предупреждение пожаров и взрывов
- Профилактика инфицирования, аллергических заболеваний и химических повреждений медицинского персонала
- Ятрогенная патология, связанная с действиями среднего и младшего медицинского персонала, и меры ее предупреждения
- Контрольные тестовые задания
- Г) всем сотрудникам иметь постоянно противопожарную настороженность
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 168
- Глава 6 клиническая гигиена тела хирургического больного
- Гигиена тела больного с общим режимом
- Гигиена тела больного с постельным режимом
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 169
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 170
- Глава 7 гигиена одежды, обуви, белья, постельных принадлежностей и личных вешей хирургического больного
- Гигиена больничной одежды и обуви
- Гигиена нательного белья
- Гигиена постельных принадлежностей и постельного белья
- Контрольные тестовые задания
- Гигиена питания хирургического больного; гигиенический контроль передач и посещений
- Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку, буфетным отделениям и организация питания больных
- Лечебное питание
- Гигиена передач и посещений
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 171
- Глава 9 гигиена выделений хирургического больного
- Гигиена выделений изо рта и носа
- Гигиена выделений из мочеиспускательного канала
- Гигиена выделений из заднего прохода
- Особенности гигиены выделений у женщин
- Контрольные тестовые задания
- Глава 10 гигиена транспортировки хирургического больного
- Контрольные тестовые задания
- Наблюдение и уход за хирургическими больными перед операцией и в ближайшем послеоперационном периоде
- Уход за хирургическими больными в приемном отделении
- Наблюдение и уход за больными после операции
- Контрольные тестовые задания
- 0 Отправить одежду пациента на дезинфекцию Варианты ответа: 1 авг, 2 авгд, 3 вгд,(4абвд, 5 бвгд.
- Глава 12 наблюдение и уход за больными после операций на органах грудной и брюшной полостей
- Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах грудной полости
- Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах брюшной полости
- Контрольные тестовые задания
- Глава 13 наблюдение и уход за больными с обширными ранами
- Классификация ран
- Клиническое течение раневого процесса
- Обший уход и наблюдение за больными
- Выполнение перевязок
- Контрольные тестовые задания
- Глава 14 наблюдение и уход за больными в отделении реанимации
- Отделения реанимации
- И интенсивной терапии
- Медицинская помощь при терминальных состояниях
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия
- Постановка клизм и искусственное газоотведение
- Катетеризация мочевого пузыря
- Контрольные тестовые задания
- Приложения
- Перечень документов, регламентируюших санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях России
- Инструкция
- Общие положения
- Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении
- Санитарно-гигиенический режим питания больных
- Палатах и перевязочных
- Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения
- Современные дезинфектанты перечень дезинфицирующих препаратов, разрешенных органами Госсанэпиднадзора к применению в Российской Федерации
- Описание и область применения некоторых современных дезинфицирующих препаратов
- Наименование препарата
- Хирургическая и гигиеническая обработка рук, дезинфекция кожи операционного и инъекционного полей
- Характеристика лечебных диет
- Содержание
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 171