Глава 6 клиническая гигиена тела хирургического больного

Гигиеническое состояние тела хирургического больного имеет важней-

шее значение в профилактике и лечении гнойных послеоперационных ослож­нений и входит в гигиенический режим больного как основная составная его часть. Гигиенический режим хирургического больного меняется в течение его пребывания в стационаре. В связи с этим меняются и обязанности медицинс­кой сестры по уходу за больным.

Различают два основных вида гигиенического режима больных: общий и постельный.

Общий режим предписывают лицам, страдающим заболеваниями, не тре­бующими ограничения двигательной активности, больным, нуждающимся в обследовании, в подготовке к плановой операции, выздоравливающим паци- ентам.^

Постельный режим предусматривает нахождение больного в постели. Он может быть трех видов: строгий постельный; обычный, или активный постельный; полупостельный. Строгий постельный режим назначается боль­ным с желудочно-кишечным кровотечением, тромбоэмболическими после­операционными осложнениями, в острой фазе инфаркта миокарда и т. д. Боль­ные при таком режиме лежат в постели в определенном положении. Измене­ние положения должно производиться медицинским персоналом. Самостоя­тельные активные повороты туловища больному запрещаются. Питание и физиологические отправления осуществляются с помощью медицинских работников. Основная цель данного режима - создание условий для регене­рации тканей и максимально возможное уменьшение функции пораженного органа. Обычный, или активный постельный, режим назначается большин­ству больных с острыми хирургическими заболеваниями и травмами, а так­же в первые дни после многих операций. Больным разрешается поворачи­ваться на бок, принимать удобное положение. Некоторые больные могут при­подниматься в постели, опускать ноги, садиться. Полупостельный режим назначается пациентам с заболеваниями, лечение которых требует покоя и пребывания в тепле (облитерирующие заболевания сосудов нижних конеч­ностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и др.). Больным разрешается вставать с постели, выходить из палаты в столовую и туалет.

Гигиену тела хирургического больного обеспечивают: лечебная физкуль­тура, утренний туалет, гигиенические ванны или душ, уход за волосами, паль­цами, ротовой полостью, промежностью и др. От выполнения комплекса ги­гиенических мероприятий во многом зависит успех лечения.