Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией

1. Источником инфекции являются больные газовой гангреной в лю­бой форме.

2. Возбудители газовой гангрены относятся к роду патогенных клост- ридий - анаэробных спороносных бацилл.

Как правило, ассоциация микробов может состоять из патогенных клост- ридий или из смеси патогенных и малопатогенных клостридий, а также из смеси клостридий с аэробными бактериями: стафилококком, кишечной палочкой, протеем.

1. Основной путь передачи инфекции - контактный. Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовой гангрены на поврежден­ные кожные покровы или слизистые оболочки с землей, грязным бельем, одеж­дой, а также при использовании недостаточно простерилизованных инстру­ментов, шприцев, игл, шовного и перевязочного материалов.

2. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные пала­ты по возможности со специальным входом, операционную-перевязочную, оснащенную приточно-вытяжной вентиляцией, не сообщающуюся с другими отделениями.

3. Стены помещений облицовывают кафельной плиткой на высоту не менее 2 метров, пол покрывают пластиком или линолеумом. Поверхности мебели, аппаратуры и оборудования покрывают гладкими, непористыми ма­териалами, легко под дающимися механической очистке и дезинфекционной обработке.

4. Все помещения для больных с анаэробной инфекцией оборудуют на­стенными или потолочными ОБН-150 из расчета 1 облучатель на 30 м³ поме­щения или ОВП-ЗОО из расчета 1 облучатель на 60 м³ помещения.

5. Больной в приемном покое проходит (по возможности) полную или частичную санитарную обработку: принимает душ, стрижет ногти и т. д. В тяжелых случаях больной без обработки поступает в палату.

6. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроват­ную тумбочку, подставку для подкладного судна (если таковая имеется) про­тирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Кровать заправляют постельными принадлежностями, про­шедшими камерную дезинфекционную обработку по режиму для споровых форм бактерий. Грязное белье перед стиркой обеззараживают путем замачива­ния и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды (мою­щего средства) в течение 120 минут с момента закипания.

7. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательни­цу, подкладное судно и т. д., которые после использования моют. После выпис­ки больного предметы ухода подвергают дезинфекции.

8. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой рас­фасовке.

9. Посуду после использования освобождают от остатков пищи, зама­чивают в 2% растворе соды и кипятят в течение 90 минут. Затем моют проточ­ной водой и хранят в закрытом шкафу.

13. Уборку палат производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

14. Уборочный материал (ведра, тазы, ветошь и т. д.) маркируют и используют строго по назначению. После использования автоклавируют при 2 кгс/см² (132 °С) в течение 20 минут, хранят в отведении месте.

15. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными облу­чателями. Для снижения микробной обсемененности в перевязочной рекомен­дуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных (ВОПР- 0,9 или ВОПР-1,5).

16. Хирург, процедурная сестра перед входом в перевязочную оде­вают маску, бахилы. Во время операции или перевязки надевают клеенча­тый фартук, который после каждой операции или перевязки протирают ве­тошью, обильно смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% мою­щего средства.

17. Перевязочный материал используют однократно, во время опера­ции или перевязки его собирают в специально выделенный бикс, автоклавиру­ют при 2 кгс/см² (132 °С) в течение 20 минут и уничтожают.

ПРИМЕЧАНИЕ: категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.

13. Инструментарий, используемый во время операции или леревязки, собирают в емкость.

14. Уборку операционной-перевязочной производят влажным спосо­бом не реже 2 раз в день с применением 6% раствора перекиси водорода с

1. 5% моющего средства, с использованием индивидуальных средств защи­ты: респираторы типа РУ-60 и перчатки. После дезинфекции помещение моют горячей водой и включают бактерицидные облучатели (ОБН-150 или ОБН-ЗОО) на 1,5-2 часа.

РЕЖИМЫ

дезинфекции различных объектов в хирургических отделениях (приложение к инструкции)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по дезинфекции изделий медицинского назначения

1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и хими­ческим (использование растворов химических средств) методами. Выбор ме­тода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопа­сен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудо­вание, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: спо­собом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая); паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве) и воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).

   1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной во­дой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента заки­пания воды.

   2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, ре­зин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очист­ка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и поме­щают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

   3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, си­ликоновой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органичес­кими веществами.

4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят спосо­бом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, плас­тмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно примене­ние специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специаль­ных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в ра­зобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания сал­феткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего сред­ства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержа­щие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Бианол, формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эф­фекта.

5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирую­щие средства отечественного и зарубежного производства из следующих ос­новных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе пе­рекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно­активных веществ.

6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие сред­ства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Лизоформин 3000, и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, по­лимерных материалов, в том числе термолабильных. Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в Методических указаниях по применению средства.

7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного реко­мендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфек­ции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к при­менению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Велтосепт и др. Сред­ства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязне­ния органического происхождения, что обусловливает необходимость предва­рительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюде­нием противоэпидемических мер.

8. Хлорсодержащие средства (хлорамин Б, Пресепт, и др.), а также боль­шинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% мо­ющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - ре­зин, пластмасс, стекла. Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).

9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Перокси­мед, нейтральные анолиты, Л изетол АФ и др. могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очи­стки на одном этапе обработки.

10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в нижеследующей таблице.

    1. Режимы дезинфекции химическим методом даны в пяти вариантах: 1 (первая строка) - при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях; 2 (вторая строка) - следует применять для предуп­реждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактери­альной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, адено­вирусные заболевания и др.); 3 (третья строка) - при туберкулезе; 4 (четвертая

Дезинфекция изделий медицинского назначения химическим методом (выборочные данные из таблицы к методическим указаниям)

X Я

in -

Ь д

С Q

я U

* о Й го

Я (D

й 3 £

. V л 3 ® §•

ЙС g

С.

* >< 3

£ К 5

h х 4

О <L) О

Е? ft д

ft g й

® ffl S

1. С л

£ о Я

s b fe

Я й S

^ в &

^ н о

2. § 5

5 g В

ю S g

л 5 -

S С⁴ Ь

К ^ g

я н 8

s. s а

I 8 с

S PQ

24 я л

в е Ч

1. С д

«3 g

^ < ft

2. С 2

S СП С

? о ^

I ю Tf

з % *

t? § g

« о

2 ^м

(-Н