Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении

2. 1. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для сво­евременного выявления и изоляции больных с гнойно-септическими заболе­ваниями. У больных осматривают кожные покровы, зев и измеряют темпера­туру. Деревянные шпатели после использования уничтожают, а металличес­кие обеззараживают. Термометры целиком помещают в сосуд с дезинфициру­ющим раствором.

   2. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой; после приема каждого больного клеенку обязательно протирают ветошью, смочен­ной раствором дезинфектанта.

   3. После осмотра больного, исследования ран и смены повязок персо­нал моет руки теплой проточной водой с мылом в течение 2 минут. Для мытья рук используют брусковое хозяйственное мыло или туалетное мыло в мелкой расфасовке (на одну обработку).

   4. После осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием, обра­ботки гнойных ран персонал обеззараживает руки растворами бактерицидных препаратов.

   5. В качестве средств для дезинфекции рук применяют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (по активному хлору) раствор хлорамина. Рабочие растворы указанных пре­паратов готовит аптека лечебно-профилактического учреждения. Емкости с растворами устанавливают в перевязочной.

   6. При обеззараживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином препарат наносят на ладонные поверхности кистей в количестве 5-8 мл и вти­рают его в кожу в течение 2 минут.

   7. Обработку рук растворами хлорамина производят в тазу. В таз нали­вают 3 литра раствора. Руки погружают в препарат и моют в течение 2 минут. Указанный раствор пригоден для 10 обработок рук.

   8. Щетки для обработки рук моют и кипятят в 2% содовом растворе в течение 15 минут. Чистые щетки хранят в стерильных биксах, вынимают по мере надобности стерильным корнцангом.

   9. Для каждого члена дежурной бригады выделяют индивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже 1 раза в сутки.

   10. Исследование ран и смену повязок проводят в перевязочной в хала­тах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При об­работке больных с гнойными ранами дополнительно одевают клеенчатый фар­тук, который после работы обеззараживают.

   11. Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обра­ботку: принимает душ (или ванну) (по указанию врача), стрижет ногти. Для мытья больной получает чистую мочалку.

   12. После санитарной обработки больной одевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

   13. После разового пользования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, наконечники, для клизм и ванны - все эти предметы обеззараживают по режимам, указанным ниже.

   14. Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств (см. ниже).

   15. Уборочный материал (ведра, тазы и т. д.) маркируют и использу­ют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят строго по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают (см. ниже).

3. Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля

1. После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбоч­ку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смочен­ной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными при­надлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегета­тивных форм микробов. По возможности соблюдают цикличность запол­нения палат.

2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательни­цу, подкладное судно и т. д., которые после использования немедленно убира­ют из палаты и тщательно моют. После выписки больного предметы индиви­дуального ухода подвергают обеззараживанию.

3. Категорически запрещается принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфек­ционной обработки.

4. Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперацион­ными гнойными осложнениями изолируют в отдельные палаты (секции, отде­ления гнойной хирургии). В этих палатах устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа.

5. В палатах доя больных с гнойно-септическими заболеваниями и пос­леоперационными гнойными осложнениями персонал работает в халатах, мас­ках и шапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, ша­почек. Руки обеззараживают, как указано, в пп. 2.4; 2.5; 2.6; 2.7.

6. Самовольные передвижения больных из палаты в палату и выход в другие отделения категорически запрещают.

7. Смену нательного и постельного, белья производят не реже одного раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того белье обязательно меняют в случае загрязнения.

8. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещают сбрасывать бывшее в употреблении белье на пол или в открытые приемники.

9. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально вы­деленном помещении вне отделения. После смены белья протирают предметы в палате и пол дезинфицирующим раствором.

10. Выписку больных производят в отдельном помещении (выпис­ной).

11. Тапочки и другую обувь после выписки или смерти больного протира­ют тампоном, смоченным 25°/) раствором формалина или 40% раствором уксус­ной кислоты, или обрабатывают из аэрозольного баллона «Сапожок-74» до пол­ного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь укладывают в полиэти­леновый пакет на 3 часа, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха препарата.

12. В отделении соблюдают порядок и чистоту. Уборку производят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно-содовым раствором. Де­зинфицирующие средства используют после смены белья и в случае воз­никновения внутрибольничных инфекций. В палатах для больных с гной­но-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными ослож­нениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием де­зинфектантов.