Особенности гигиены выделений у женщин

Анатомо-физиологические особенности женского организма, такие, в ча­стности, как складчатое строение промежности, сообщение брюшной полос­ти с внешней средой через половые пути, наличие слизистых и кровянистых выделений из половых путей, более прямая и короткая (чем у мужчин) уретра, создают опасность восходящей инфекции и развития воспалительных заболе­ваний половых органов и мочевыводящих путей. Профилактикой данных ос­ложнений является соблюдение каждой женщиной правил личной гигиены. Эти правила предусматривают ежедневный гигиенический туалет половых органов.

У пациенток хирургического отделения, чей организм ослаблен основ­ным заболеванием и, следовательно, риск развития воспалительных осложне­ний со стороны мочеполовых органов особенно велик, правила личной гигие­ны должны соблюдаться особенно тщательно и неукоснительно. Поэтому в хирургических отделениях желательно иметь специальную гигиеническую комнату, в которой женщины могли бы проводить гигиенический туалет поло­вых органов (комната гигиены женщин).

Указанная комната должна быть оборудована биде или кабиной с восхо­дящим душем. В ней необходимо иметь бак с кипяченой водой, кувшин, кри­сталлический перманганат калия (для приготовления раствора), гигроскопи­ческую вату, кружку Эсмарха, спринцовки, стерильные влагалищные нако­нечники.

Каждая женщина должна ежедневно утром и вечером производить об­мывание с мылом наружных половых частей и область заднего прохода теп­лой водой (30-50 °С) с последующим просушиванием промежности ватным гигроскопическим тампоном. При этом движения рук надо осуществлять спе­реди назад (от вульвы к заднему проходу), чтобы не занести бактерии из зоны заднего прохода в мочеполовые пути. Особенно тщательно гигиенические мероприятия необходимо проводить женщине во время менструации, так как кровянистые выделения из половых путей являются благоприятной питатель­ной средой для развития микробов. Гигиенический туалет во время менст­руации необходимо совершать не реже 3 раз в день. При этом надо пользо­ваться кипяченой водой, а лучше - слабым раствором антисептика (0,01% раствор перманганата калия - 5-6 крупинок на 1 л воды; борная кислота - 1 чайная ложка на 1 стакан воды и т. п.) и просушивать промежность сте­рильной гигроскопической ватой. Кроме того в этот период женщина долж­на пользоваться гигиеническими прокладками и в зависимости от количе­ства выделений менять их несколько раз в день (не менее 3) даже при незна­чительном загрязнении.

Больной с постельным режимом гигиенические процедуры проводит мед­персонал. При этом медицинский работник одевает перчатки и клеенчатый

фартук. Лежачую больную нужно обязательно подмывать не реже 2 раз в день: утром после физиологических отправлений (опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки) и вечером перед сном. При необходимости туалет наружных половых органов и заднего прохода (подмывание) проводят и чаще (напри­мер, у больных с обильными выделениями из половых путей или же страдаю­щих недержанием мочи и кала). Перед подмыванием для сохранения чистоты постели под таз больной подкладывают клеенку. Подмывание больной произ­водят на подкладном судне. Перед процедурой его согревают (ополаскивают теплой водой).

Подкладывание судна производится следующим образом: одну руку под­водят под крестец больной и приподнимают ее, другой рукой подводят судно под ягодицы. Женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленях и не­много разведя их в бедрах. Подмывание производят 0,01% раствором перман­ганата калия (или другим дезинфицирующим раствором). Раствор должен быть теплым. Его льют на промежность (из кувшина или кружки Эсмарха) и при этом стерильным ватным тампоном, захваченным корнцангом, тщательно об­мывают наружные половые органы движением сверху вниз (от вульвы к зад­нему проходу), а затем тщательно просушивают промежность сухим тампо­ном, сохраняя тот же порядок обработки - сверху вниз. После этого естествен­ные складки кожи в промежности смазывают вазелином (питательным кре­мом) или присыпают тальком («детской присыпкой») для предупреждения развития опрелостей.

О том, каким образом осуществляется дезинфекция подкладного судна использования, говорилось выше.

й наконечник представляет собой изогнутую трубку дли-

нои приблизительно 15 см и толщиной около 1 см с одним отверстием на конце или с несколькими на боковых поверхностях около конца. Бывают стеклянные и пластмассовые наконечники. Для спринцевания используют антисептические жидкости (с температурой 35-36 °С, при горячих сприн­цеваниях - 39-40 °С): слабый раствор перманганата калия, раствор натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды), раствор борной кислоты (3- 4 ложки на 0,5 л воды), которые наливают в кружку Эсмарха, подвешенную на штативе на 70 см выше уровня кровати. Больная лежит на судне с согну­тыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Вначале обмывают на­ружные половые органы (см. подмывание). Затем раздвигают двумя паль­цами левой руки половые губы, осторожно вводят наконечник во влагали­ще и проводят его вглубь на 6-7 см в направлении кверху и кзади. Придер­живая одной рукой введенный наконечник, другой открывают кран, пуская жидкость с большей или меньшей скоростью. Извлекать наконечник по

окончании процедуры надо осторожно в направлении кпереди и книзу, что­бы не задеть область мочеиспускательного канала. После некоторых лекар­ственных спринцеваний больная должна полежать, чтобы раствор мог ока­зать более длительное действие. По окончании процедуры тщательно осу- шивается промежность.

После использования кружку Эсмарха нужно хорошо вымыть, вначале теплой водой, затем дезинфицирующим раствором.

Наконечник моется теплой водой, опускается в 3% раствор хлорамина или борной кислоты, перед употреблением стерилизуется.