Наблюдение и уход за больными после операции
Время от окончания операции и до полностью определившегося ее исхода называется послеоперационным периодом. Ближайший или ранний послеоперационный период - это первые 10-12, иногда более суток после выполненной операции, когда больной находится в стационаре. Именно в данное время пациенты нуждаются в особо тщательном уходе за собой.
С операционного стола больного перекладывают на носилки или каталку, транспортируют в палату и помещают на кровать. Постель готовят заранее. Ее застилают чистым бельем, согревают (обычно грелками). Согревание необходимо в связи с тем, что у больных на операционном столе может снизиться температура тела из-за кровопотери и по другим причинам. Больного тепло укутывают, а к ногам и с боков прикладывают грелки. В ближайшие часы после пробуждения у больного, оперированного под наркозом, может наступить рвота. Поэтому в палате наготове должны быть таз, лоток, салфетки, инструменты, с помощью которых можно провести туалет полости рта. Опасность рвоты заключается в том, что больной может задохнуться, если рвотные массы попадут в дыхательные пути. О том, как оказывать помощь больному при рвоте, говорилось выше). Затруднение дыхания и асфиксия (удушье) может быть следствием западения языка. При появлении у больного дыхательных расстройств медицинская сестра обязана срочно пригласить к нему врача.
В первые 2-3 суток послеоперационного периода больной должен находиться в реанимационном отделении или в палате интенсивной терапии, где ему обеспечивается постоянное наблюдение, а в случае необходимости - экстренная помощь. Важно поместить больного в постель в правильном положении. Последнее определяется видом операции. Обычно больной лежит в кровати на спине или располагается полусидя, реже - занимает какое-либо другое положение.
Медицинская сестра должна вести наблюдение за пульсом, ритмом и глубиной дыхания, температурой тела, артериальным давлением.
Для оценки состояния больного в современных реанимационных палатах используются системы мониторов, существенно облегчающих работу медицинского персонала.
В настоящее время в большинстве хирургических клиник принято активное ведение послеоперационного периода. Сразу же после операции больному предлагают двигаться в постели. Широко практикуется ранее вставание. Больной должен заниматься дыхательными упражнениями, лечебной физкультурой. Это способствует улучшению самочувствия, стимулирует деятельность сердечно-сосу- дистой системы, служит мерой профилактики послеоперационных осложнений.
Медицинский персонал обязан обеспечить чистоту тела, белья оперированного больного, оптимальный режим его питания, гигиену выделений.
После операций на органах брюшной полости, а в особенности на органах малого таза, у больных может наступить задержка мочеиспускания (ишурия). Мочевой пузырь при этом переполнен. Медицинская сестра должна принять простейшие меры по устранению этого осложнения. Мочеиспускание может наладиться, если больной попробует осуществить его, сев на постели или встав на ноги. Положительный эффект можно получить, приложив к мочевому пузырю или к промежности грелку. Если приведенные мероприятия не помогают, следует прибегнуть к катетеризации мочевого пузыря (см. главу 15). Медицинская сестра должна уметь проводить катетеризацию мочевого пузыря мягкими катетерами. Катетеризация твердыми (металлическими) катетерами принадлежит к числу врачебных манипуляций. Некоторым больным после операции вводится постоянный мочевой катетер. Катетер, длительно находящийся в мочевом пузыре следует периодически промывать антисептическими растворами (нитратом серебра, фурацилином).
Необходимо внимательное наблюдение среднего медицинского персонала за повязкой на операционной ране. Если рана закрывается без дренажей и тампонов, повязка должна быть сухой. Промокание ее в таких случаях кровью, гноем, какой-либо другой жидкостью является признаком развития осложнения. Надо следить за тем, чтобы повязка не сбивалась со своего места. Если такое произойдет, медицинской сестре следует сразу же наложить новую , повязку. Последнее делается в асептических условиях (в перевязочной, с использованием стерильного перевязочного материала). После некоторых операций в ране оставляют тампоны, в зону вмешательства вводят дренажи. Особенности наблюдения за такими ранами и ухода за дренажами зависят от характера патологии и вида выполненной операции.
- Глава 1
- Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения; профилактика внутрибольничных
- Инфекций
- Хирургическое отделение
- Организация приема на стационарное лечение больных хирургического профиля
- Внутрибольничные инфекции
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 164
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 164
- Глава 2
- Отделении
- Гигиена питания
- Глава 2
- Отделении
- Гигиена питания
- Гигиена труда
- Личная гигиена
- Личная гигиена
- Гигиена одежды"
- Бациллоносительство
- Деонтология обшего ухода за хирургическими больными
- Контрольные тестовые задания
- Глава з клиническая гигиена окружающей среды в хирургическом отделении
- Основные показатели состояния воздуха помещений хирургического отделения и их влияние на организм больного
- Меры по обеспечению оптимальных условий содержания больных в хирургическом отделении
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 165
- Глава 4 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 166
- Техника безопасности при работе с медицинской аппаратурой
- Предупреждение пожаров и взрывов
- Профилактика инфицирования, аллергических заболеваний и химических повреждений медицинского персонала
- Ятрогенная патология, связанная с действиями среднего и младшего медицинского персонала, и меры ее предупреждения
- Контрольные тестовые задания
- Г) всем сотрудникам иметь постоянно противопожарную настороженность
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 168
- Глава 6 клиническая гигиена тела хирургического больного
- Гигиена тела больного с общим режимом
- Гигиена тела больного с постельным режимом
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 169
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 170
- Глава 7 гигиена одежды, обуви, белья, постельных принадлежностей и личных вешей хирургического больного
- Гигиена больничной одежды и обуви
- Гигиена нательного белья
- Гигиена постельных принадлежностей и постельного белья
- Контрольные тестовые задания
- Гигиена питания хирургического больного; гигиенический контроль передач и посещений
- Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку, буфетным отделениям и организация питания больных
- Лечебное питание
- Гигиена передач и посещений
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 171
- Глава 9 гигиена выделений хирургического больного
- Гигиена выделений изо рта и носа
- Гигиена выделений из мочеиспускательного канала
- Гигиена выделений из заднего прохода
- Особенности гигиены выделений у женщин
- Контрольные тестовые задания
- Глава 10 гигиена транспортировки хирургического больного
- Контрольные тестовые задания
- Наблюдение и уход за хирургическими больными перед операцией и в ближайшем послеоперационном периоде
- Уход за хирургическими больными в приемном отделении
- Наблюдение и уход за больными после операции
- Контрольные тестовые задания
- 0 Отправить одежду пациента на дезинфекцию Варианты ответа: 1 авг, 2 авгд, 3 вгд,(4абвд, 5 бвгд.
- Глава 12 наблюдение и уход за больными после операций на органах грудной и брюшной полостей
- Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах грудной полости
- Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах брюшной полости
- Контрольные тестовые задания
- Глава 13 наблюдение и уход за больными с обширными ранами
- Классификация ран
- Клиническое течение раневого процесса
- Обший уход и наблюдение за больными
- Выполнение перевязок
- Контрольные тестовые задания
- Глава 14 наблюдение и уход за больными в отделении реанимации
- Отделения реанимации
- И интенсивной терапии
- Медицинская помощь при терминальных состояниях
- Контрольные тестовые задания
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия
- Постановка клизм и искусственное газоотведение
- Катетеризация мочевого пузыря
- Контрольные тестовые задания
- Приложения
- Перечень документов, регламентируюших санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях России
- Инструкция
- Общие положения
- Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении
- Санитарно-гигиенический режим питания больных
- Палатах и перевязочных
- Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения
- Современные дезинфектанты перечень дезинфицирующих препаратов, разрешенных органами Госсанэпиднадзора к применению в Российской Федерации
- Описание и область применения некоторых современных дезинфицирующих препаратов
- Наименование препарата
- Хирургическая и гигиеническая обработка рук, дезинфекция кожи операционного и инъекционного полей
- Характеристика лечебных диет
- Содержание
- Глава 15 дренирование полых органов через естественные отверстия 171