Влияние абдоминального ожирения

НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У СТУДЕНТОВ ГРОДНЕНСКОГО

ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Лелевич А. В., Чилей А. В., Мушницкая В. В.

Научный руководитель: ассистент А. В. Лелевич

Учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет»

г. Гродно, Республика Беларусь

Введение

В последнее время во всех экономически развитых странах отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы, среди которых артериальная гипертензия (АГ) вышла на первое место. До 40 % взрослого населения страдают данным заболеванием [1]. Исследования последних лет указывают, что АГ начинает формироваться в детском и подростковом возрасте, когда цифры артериального давления (АД), как правило, не отличаются от нормы, однако в этот период можно выявить наличие многих факторов риска [2].

Значение ожирения как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в последнее время значительно возросло, так как распространенность его в мировой популяции увеличилась. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30 % жителей планеты (из них 16,8 % — женщины и 14,9 % — мужчины) страдают избыточной массой тела. Ожирение является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а так же возможным пусковым механизмом развития АГ. Вероятность развития АГ у лиц среднего возраста с избыточной массой тела на 50 % выше, чем у лиц с нормальной массой тела [3]. Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска. В отличие от подкожного жира, который составляет обычно 75 % от всей жировой ткани организма и является основным хранилищем липидов, висцеральный жир в настоящее время рассматривают как активную гормонпродуцирующую ткань. Оказалось, что жировая ткань занимает второе место после печени по образованию ангиотензиногена [4].

Цель работы

Изучение некоторых параметров сердечно-сосудистой системы у студентов ГрГМУ с абдоминальным типом ожирения.

Материалы и методы

Были обследованы 95 студентов ГрГМУ, из них девушек — 64, юношей — 31. У студентов измерялись артериальное давление и пульс, окружность талии, бедер, рост и масса тела, после чего вычислялся индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ = масса тела [кг] / рост [м ].

После чего из группы студентов с повышенным ИМТ отбирались те, у которых имелись признаки абдоминального ожирения. То есть, окружность талии для юношей составляла > 102 см, для девушек — >80 см (согласно рекомендациям рабочей группы Европейского общества гипертензии и Европейского кардиологического общества по лечению артериальной гипертензии, 2007 г.)

Для сравнения групп использовался непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05. Статистическую обработку данных осуществляли с применением пакета «Statistica» 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенное исследование выявило, что у юношей с повышенным ИМТ и окружностью талии > 102 см (n= 14) наблюдается более высокое систолическое АД по сравнению как с контрольной группой (n= 22), так и с группой юношей, у которых при повышенном ИМТ окружность талии составляла < 102 см (n= 9): 130,0 (125,0; 140,0); 125,0 (115,0; 130,0) (р = 0,042) и 120,0 (120,0; 130,0) (р = 0,04), соответственно. Подобным образом в данных группах изменялось и диастолическое АД: 85,0 (80,0; 90,0); 76,5 (70,0; 80,0) (р = 0,01) и 80,0 (70,0; 85,0) (р = 0,045), соответственно. Тогда как при сравнении двух последних групп между собой отличий исследуемых показателей выявлено не было.

У девушек с повышенным ИМТ и окружностью талии >80 см (n= 12) было выявлено, что систолическое АД выше, чем в контрольной группе (n= 33): 130,0 (120,0; 135,0) и 1 (105,0; 120,0), соответственно, р = 0,01; а также выше, чем у девушек повышенным ИМТ и окружностью талии < 80 см (n= 19), у которых систолическое АД составляло 110,0 (110,0; 120,0), соответственно, р = 0,002. Подобным образом в данных группах изменялось и диастолическое АД: 87,5 (80,0; 90,0); 70,0 (70,0; 75,0) (р = 0,024) и 70,0 (70,0; 80,0) (р = 0,004), соответственно. Что может быть связано с увеличением сердечного выброса при «неадекватно нормальном» периферическом сопротивлении у лиц с абдоминальным ожирением, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При ожирении, особенно при абдоминальном его варианте, очень часто наблюдается активация симпатической нервной системы [4].

Выводы

Абдоминальное ожирение у студентов, как у юношей, так и у девушек влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, что проявляется повышением артериального давления.